Зәрдің жалпы анализі

1,0

0,5

Зерттеу жоспарын тағайындау

- ҚЖА

- ЗЖА

- Қанның биохимиялық анализі

- Қанды бактериологиялық әдіспен ф 100 тексеру

- Бубоннан алынған пунктатты бактериологиялық әдіспен ф 100 тексеру

- кеуде қуысының ағзаларының рентгенографиясы

1,0

0,5

Қанның жалпы анализі талданды

лейкоцитоз, нейтрофиллез лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, салыстырмалы лимфопения, ЭТЖ жоғарылауы анықталды

1,0

0,5

Зәрдің жалпы анализі талданды; қызбалық протеинурия анықталды

1,0

0,5

Пациентті емдеу тағайындалды

- төсектік тәртіп

1,0

0,5

Пациентті емдеу тағайындалды

- патогенетикалық ем

1,0

0,5

Пациентті емдеу тағайындалды

- этиотропты ем

1,0

0,5

Барлығы

 

Стандартты актерге (пациентке) арналған мәтін мен ролінің сипаттамасы: 

Шағымы: дене температурасының 39-40°С дейін қалтыраудын кейін көтерілуі, айқын әлсіздік, басының ауруы, ьасының айналуы, жүрегі айну, көп рет құсу, оң жақ шап аймағындағы қатты ауру сезімі мен ісіну.

 

Сұрақ мәні

Актерге қойылатын сұрақтар

Актердің жауабы

Ауруының басталуын анықтау

Қашан ауыра бастадыңыз?

2 күн бұрын

Ауруыңыз қалай басталды? Температураңыз көтерілді ма?

Температурамды өлшемедім, бірақ барлық денем қатты қызып, қалтырадым. Аспириннің бір таблеткасын ішкен едім, көмектеспеді

Неше рет құстыңыз?

 

Алғашқыда тек жүрегім айныған, кейіннен 3-4 рет құстым, тәбетім тіптен жоқ

Ішіңіз өтті ме?

Жоқ.

Обаның бубонды формасының симптомдарын анықтау

Шабыңыздағы ісіну қашан пайда болды?

Ісенгенін бүгін ғана байқадым

Басында ауру сезімі мазалады ма, әлде ауру сеземі ісінумен бір мезгілде пайда болды ма?

Алғашында ісіну болған жоқ, тек ауру сезімі мазалады, қатты ауырды, бір мезгілде біреу кесіп те шаншып та жатқандай болды

Шап аймағыңыз қызып жатқандай сезім болған жоқ па?

Ия, қатты қызады, жанып жатқандай

Осы аймақтағы қызару қашан пайда болды?

Алғашқы күні қызару тек ортасында ғана байқалған, ал кейіннен бүкіл ісінген жерге жайылды.

Аяғыңызды қатты ауырғандықтан осындай жағдайда ұстап тұрсыз ба?

Ия

Эпидпидемиологиялық анамнезді анықтау

Қайда тұрасыз? Қалада ма?  Ауылдама?

 

Қызыл Орда облысының Арал ауданында тұрам, көктемнен бері жайлауда қой бағам. Бір апта бұрын Алматыға қонаққа келгем.

Жәндіктер шаққан жоқ па?

 

Жайлады және тұратын үйімізде бүргелер көп. Аяғымда бүрге шаққан іздер бар, қатты қышығандықтан назар аударғам.  

Обаға қарсы егу алдыңыз ба?

Жоқ

Жанұяңыздағыларда немесе айналадағы басқа адамдарда осындай бергілер байқалған жоқ па?

Жоқ, биыл болған жоқ

Контактіде болған адамдарды анықтау

Жайлацда қанша адам тұрасыз?

Мен, менің жолдасым және ұлым.

Жалаудан басқа жерге соңғы ауқытта шықтыңыз ба?

Жоқ, үнемі жайлауда болдым?

Алматыдағы туыстарыңыздың үйінде неше адам тұрады?

Үш

 

Объективті: Жағдайы ауыр, қатты ауру сезімінен келбеті қиналған. Есі анық, әлсіз. Дене температурасы 39⁰С . Тері жабындылары боз, беті қызарған, көзі қызарған, сөзі анық емес, оң жақ шап аймағындағы қатты ауру сезімінен орнынан тұра алмайды, аяғына баса алмайда, төсектегі қалпы мүшкіл, аяғын созып, қатты ауыратындықтан қимылдатпауға тырысады. Менингеалды симптомдары теріс. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. ТЖ – 20 рет минутына. Жүрек тондары бәсең, ритмді АҚҚ – 90/60 мм.с.б. (жатқанда), ЖСС – 120 рет минутына. Тілі құрғақ, ісінген, ақ жабындымен жабылған («бор жағылғандай»). Іші жұмсақ, пальпациялағанда ауырмайды. Бауыры 1,5 см ұлғайған, ауырмайды. Таңертеңнен кіші дәретке барған. Нәжісі болмаған.

St.localis: оң жақ шап аймағында көлемі 6,0х2,0см ұлғайған лимфатүйіні анықталады, консистенциясы тығыз. Лима түйінінің үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, лимфаденит айналасындағы тінмен жабысқан, қозғалмайды, қатты ауырады.

 

                                                           

Рис.1. Чума, бубонная форма

 

Қанның жалпы анализі

Гемоглобин – 130 г/л

Эритроциттер - 4,2 х 10¹² /л

Түсті көрсеткіш 0,95

Тромбоциттер – 296х10⁹/л

Лейкоциттер – 20,9 х 10⁹/л

Таяқша ядролы нейтрофилдер – 20%

Сегментті ядролы нейтрофилдер – 62%

Эозинофилдер – 1%

Базофилдер – 0

Моноциттер – 5%

Лимфоциттер – 12%

ЭТЖ – 25 мм/сағ

Мөлшері – 50 мл

Түсі – сары

Мөлдірлігі – мөлдір.

Салыстырмалы тығыздығы – 1015

Реакциясы – қышқыл

Белок – 0,033 г/л

Жалпақ эпителий – 0 – 2 в п/зр

Лейкоциттер - 1 –3 в п/зр

Шырыш +++

Оксалат тұздар ++