Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Д.?

Який найбільш ймовірний діагноз у хворого Д.?

 

Еталон відповіді.

Діагноз:  ІХС: STEMI - гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST, із локалізацією в базальних та середніх заднє- септальних сегментах лівого шлуночка (09.04.08). Гостра серцева недостатність – кардіогенний шок IV ступеня, Killip - IV, Forrester -  IV. Асистолія.

 

 

Ситуаційна задача 1.32.

Хвора Н., 23 роки, захворіла гостро, о 8-ій годині ранку. Захворювання розпочалось з підвищення температури до 38,2°С, болю голови, м′язевого болю. При огляді загальний стан хворої дуже тяжкий, свідомість сплутана. Шкіра бліда, з мармуровим відтінком, покрита холодним потом; на нижніх кінцівках і тулубі петехіально-плямисті та зірчасті геморагічні висипання з некрозом в центрі. Температура тіла 36,1°С. Артеріальний тиск – 50/0 мм.рт.ст. Частота серцевих скорочень – 120 уд/хв. Хвора госпіталізована в реанімаційний відділ інфекційної лікарні. Негайно внутрішньовенно введено 90 мг преднізолону, розпочато дезінтоксикаційну терапію. Однак, стан хворої дуже швидко погіршується: непритомна, висипання зливаються, розповсюджуються на обличчя, артеріальний тиск не визначається.

Який найбільш ймовірний діагноз у хворої Н.?

 

Еталон відповіді.

Діагноз: Менінгококцемія; гостра наднирникова недостатність - синдром Уотерхауза-Фрідеріксена.

Ситуаційна задача 1.33.

Робітник-будівельник Ф., 37 років, отримав глибоку рану нижньої кінцівки. Після останнього щеплення проти правцю минуло більше 5 років. На травмпункті внутрішньом’язово введено 0,5 мл правцевого анатоксину і 3000 МО протиправцевої сироватки.

Через 30 хвилин після введення цих препаратів у хворого з’явились блідість шкіри, бронхоспазм із загрозливою задишкою, гіпотензія, тахікардія, непритомність, самовільний сечопуск і дефекація.