Ответы на тестовые задания и ситуационные задачи прислать до 18. 04. 2020 на электронный адрес schule13@rambler. Ru

 

 

    СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ «РАНАХ»

I ОБСЛЕДОВАНИЕ: характер раны, вид раны, наличие кровотечения и его вид, инфицированность.

II. ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА: боль, кровотечение, нарушение функции.

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ:

1. Угроза развития шока из-за боли.

2. Угроза жизни из-за кровотечения.

3. Угроза нарушения функции конечности из-за раны.

4. Угроза инфицированности и нагноения раны.

III ПЛАНИРОВАНИЕ:

КРАТКОСРОЧНОЕ

ДОЛГОСРОЧНОЕ

1. Устранение боли ч/з 30мин.

                ------

2. Остановка кровотечения в течение 5-10мин.

Проведение окончательной остановки кровотечения

3. Иммобилизация

Восстановление функции конечности ч/з 2 недели.

 

4. Наложение асептической повязки, для предотвращения вторичного инфицирования через 15-20мин.

Заживление раны первичным натяжением

IV. РЕАЛИЗАЦИЯ:

        НЕЗАВИСИМАЯ

            ЗАВИСИМАЯ

1. Придание конечности удобного положения, иммобилизация.

Введение обезболивающих средств.

2. Придание конечности возвышенного положения, пальцевое прижатие, наложение жгута, наложение давящей повязки.

Введение коагулянтов: хлористый кальций 10%, викасол 1%, аминокапроновую кислоту 5%. Введение сосудосуживающих препаратов.

Проведение окончательного метода остановки кровотечения: наложение сосудистого шва.

3. Иммобилизация конечности шиной Крамера. Приготовление всего необходимого для наложения гипсовой лонгеты (гипсовый бинт, таз с водой, шпатель, бинт)

Наложение гипсовой лонгеты под наблюдением врача. Физ-процедуры.

4.Наложение асептической повязки (обработка кожи вокруг раны антисептиком, обработка раны антисептиком, наложение стерильной салфетки, бинтование)

Проведение ежедневной смены повязки по алгоритму.

Введение антибиотиков

 

V.ОЦЕНКА:

1. Боль устранена, болевой шок не развился.

2. Через 5мин. кровотечение остановлено.

3. Через 2 недели после получения раны, функция конечности полностью восстановлена.

4. Рана зажила первичным натяжением ч/з 7 дней сняты швы.

ЦЕЛЬ ДОСТИГНУТА.

 

 

                       ЗАДАЧА №1

Строитель случайно наступил на ржавый гвоздь. Ранку обработал спиртовым раствором йода остался на работе.

1.Охарактеризуйте повреждение.

2. Составьте сестринский процесс.

                           

                                 ЗАДАЧА №2

Женщину покусала неизвестная собака.

 При осмотре: на обеих голенях множественные раны, слабо кровоточащие, края ран неровные, осаднённые.

1.Охарактеризуйте повреждение.

2. Составьте сестринский процесс.

 

                                 ЗАДАЧА №3

В результате нарушения правил техники безопасности рука рабочего попала в станок.

При осмотре: больной бледен, пульс до 100 в минуту, ритмичный. На правой кисти отсутствуют большой и указательный пальцы, по тыльной поверхности пальцев дефект кожи, края дефекта ровные.

1.Охарактеризуйте повреждение.

2. Составьте сестринский процесс.

 

                                 ЗАДАЧА №4

Во время заготовки сена молодая женщина случайно получила ранение левой голени косой.

При осмотре: состояние пострадавшей относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные. По наружной поверхности левой голени рана размером 3х15 см. с ровными краями, из раны обильное кровотечение.

1.Охарактеризуйте повреждение.

2. Составьте сестринский процесс.

                                 ЗАДАЧА №5

В результате нарушения правил техники безопасности мужчина нанес себе топором рану голени.

При осмотре: по передневнутренней поверхности голени рана размером 12х1см с осадненными краями. Дном раны является частично поврежденная кость, рана умеренно кровоточит.

1.Охарактеризуйте повреждение.

2. Составьте сестринский процесс.

 

 

                                 ЗАДАЧА №6

В травматологический пункт доставлен пострадавший с обширной скальпированной раной волосистой части головы. Травма произошла 1,5 – 2 часа тому назад. От столбняка привит.

1.Охарактеризуйте повреждение.

2. Составьте сестринский процесс.

 

              ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА

                                          РАНЫ

І   Виды ран по виду

Ранящего предмета

 

ІІ Виды ран по

Инфицированности

 

ІІІ Виды ран по отношению

К полостям

ІV Фазы раневого

Процесса

 

V  Виды заживления

Ран

 

VІ Признаки ран

 

VІІ Первая помощь

 

VІІІ Лечение ран

 

ІX Этапы перевязки

ран  

 

ТЕСТЫ