Методические указания: решите ситуационные задачи

Методические указания: решите ситуационные задачи

ЗАДАЧА №1

В травматологическое отделение поступила больная с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей – упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД ¹⁴⁰/₈₀ мл.рт.ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.

Задание

1. Предполагаемый диагноз с обоснованием.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

3. Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа

1. Множественный перелом ребер VI-VIII справа, т.к. правая половина грудной клетки отстает в дыхании, боль усиливается при движениях грудной клетки, при пальпации ощущается крепитация, сжатие грудной клетки усиливает боль.

2. У пациентки нарушены потребности быть здоровой, дышать, двигаться, работать, общаться, спать.

3. Проблемы пациентки:

Настоящие:

1. Боль в грудной клетке

2. Кашель

3. Вынужденное положение

4. Затрудненное дыхание

5. Дефицит самоухода

Потенциальные:

1. Риск возникновения пневмо- и гемоторакса, пневмонии

2. Депрессия из-за вынужденного положения.

Приоритетная: боль в правой половине грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

4. Цель – уменьшить боль в грудной клетке в течение 2-3 суток.