Возбудители бактериальных кишечных инфекций

3. Пиогенные кокки

114 В детском саду, после употребления в пищу творога, у детей возникло заболевание, характеризующееся острым началом, тошнотой, рвотой, поносом. При микроскопии мазков, приготовленных из творога и рвотных масс, обнаружены грамположительные микроорганизмы, располагающиеся в мазках в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда. Какими будут Ваши последующие действия по установлению этиологии этой вспышки пищевой интоксикации?

A * Дополнительно провести бактериологический метод исследования.

115 На специальной питательной среде, после посева гнойных выделений из уретры, выросли нежные голубоватые колонии. При микроскопии препаратов, приготовленных из них, обнаружены Грам-, бобовидные диплококки. Возбудителями какой болезни являются эти микроорганизмы?

A * Гонореи

6 В мокроте больного с подозрением на пневмонию обнаружены Грам+ диплококки, немного продолговатые , со слегка заостренными противоположными концами. Какие микроорганизмы обнаружены в мокроте?

A * Streptococcus pneumoniae 

9 В детском саду через несколько часов после употребления сырной массы почти у всех детей внезапно появились симптомы гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании рвотных масс и остатков сырной массы был выделен золотистый стафилококк. Как целесообразно продлить исследование для уточнения источника инфекции?

A * Провести фаготипирование выделенных штаммов 

10 При микроскопии мокроты больного крупозной пневмонией обнаружено значительное количество Грам+ ланцетовидных диплококков, окруженных капсулой. Выявление какого возбудителя следует ожидать?

A * Streptococcus pneumoniae 

32 В связи с подозрением на внутрибольничную инфекцию, проведено обследование в отделении новорожденных роддома. У нескольких детей, а также на некоторых предметах осмотра обнаружен золотистый стафилококк. Какие свойства выделенных культур дают возможность установить их происхождение из одного источника?

A * Фаготип 

40 Молодой человек, у которого в анамнезе была гонорея и от которой он полностью излечился, снова заболел гонореей. В данном случае можно говорить о

A * реинфекции              

43 В кабинет к врачу-дерматологу обратился больной. Из гнойного отделяемого уретры этого пациента врач приготовил мазок, окрасил по Граму. При микроскопии в препарате обнаружена масса лейкоцитов, в цитоплазме которых находилось большое количество Грам- бобовидной формы диплококков. Результаты какого процесса наблюдаются в препарате?

A * Фагоцитоза 

56 Больной 5 лет жалуется на сильную головную боль, рвоту. Объективно: ригидность мышц затылка, рвота без предупреждения тошнотой, герпетическая сыпь на лице, лихорадка. На основании бактериологических исследований какого патологического материала возможно подтверждение предыдущего диагноза – «цереброспинальный менингит»?

A * Пункция спинномозговой жидкости, которая вытекает под давлением и имеет неприятный запах 

60 У больного М. врач диагностировал острую гонорею. Из анамнеза стало известно, что ранее он перенёс гонорею и излечение было полным. К какой категории инфекций можно отнести это новое заболевание?

A * Реинфекция

71 Фекалии ребёнка, который болеет энтеритом эмульгируют в физрастворе и каплю эмульсии наносят на элективную среду: 10% молочно–солевой, или желточно–солевой агар. Какие микроорганизмы предусматривается выделить?

A * Стафилококки

74 В больницу поступил ребёнок с диагнозом “Стафилококковый сепсис”. На какую питательную среду нужно посеять кровь больного с целью выделения возбудителя?

A * Сахарно-пептонный бульон 

76 В посеве гноя из фурункула найдены шаровидной формы микроорганизмы, расположенные как “гроздь” винограда. Какие микроорганизмы обнаружены?

A * Стафилококки 

77 В детском саду провели обследования детей и персонала с целью выявления менингококкового носительства. Подберите метод микробиологического исследования:

A * Бактериологический 

85 При бактериологическом исследовании материала, взятого у больного с подозрением на хроническую гонорею, роста микроорганизмов на специальных питательных средах не обнаружено. Какие методы диагностики следует применить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз хронической гонореи?

A * Поставить РСК, аллергическую кожную пробу с гонококковым аллергеном 

94 При бактериоскопическом исследовании носоглоточной слизи ребенка 2,5 лет, больного назо-фарингитом, обнаружены Грам- диплококки, похожие по форме на кофейные зёрна. Какие органы ребёнка наиболее вероятно будут поражены, если эти микроорганизмы проникнут в кровь?

A * Оболочки мозга 

95 У мальчика 12 лет после перенесенной ангины развилось ревматическое поражение сердца. Каждая следующая стрептококковая инфекция ухудшает состояние больного. Какой препарат целесообразно использовать для профилактики осложнений?

A * Пенициллин 

99 У больного ребёнка с явлениями гнойного керато-конъюнктивита врач-офтальмолог заподозрил бленнорею (гонорейный конъюнктивит). Какими методами лабораторной диагностики следует воспользоваться для подтверждения диагноза?

A * Микроскопическим и бактериологическим 

100 Больному назо-фарингитом ребёнку врач поставил диагноз "Менингококковый назо-фарингит". Какой метод лабораторной диагностики наиболее рационален для подтверждения диагноза?

A * Бактериологический 

101 У больного ребёнка церебро-спинальным менингитом взята спинномозговая жидкость мутного характера, которая содержит большое количество лейкоцитов. Какой из серологических реакций следует воспользоваться для экспресс-диагностики заболевания?

A * Реакцией преципитации 

7 Из испражнений больного острым гастроэнтеритом выделена чистая культура подвижных мелких, слегка согнутых Грам- палочек, которые на протяжении 6 часов дают рост на щелочной 1% пептонной воде в виде нежной голубоватой пленки. Каким микроорганизмам присущи такие свойства?

A * Вибрионам  

13 В инфекционное отделение больницы госпитализирован больной с жалобами на тошноту, жидкие испражнения со слизью и прожилками крови, повышение температуры, слабость. Врач заподозрил дизентерию. Какой метод лабораторной диагностики целесообразнее всего назначить для подтверждения диагноза?

A * Бактериологический  

15 Больной поступил в инфекционную больницу на 8-й день с жалобами на головную боль, недомогание, слабость. Для серологического исследования взята кровь. При проведении реакции агглютинации Видаля установлено, что она положительная в разведении 1:200 с О-диагностикумом брюшного тифа. Какой диагноз можно установить на основании этого исследования?

A * Брюшной тиф 

18 У пациента с признаками колита выделена чистая культура бактерий, которая по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам отнесена к роду шигелл. Какую из названных реакций целесообразно применить для серологической идентификации культуры?

A * Агглютинации с диагностическими сыворотками  

21 Пациент обратился к врачу на второй неделе болезни, которая по клинико-эпидемиологическим данным напоминала тифо-паратифозное заболевание. Врач решил подтвердить диагноз путем выявления специфических антител. Какие препараты следует использовать для этой цели?

A * Диагностикумы      

25 У больного с подозрением на брюшной тиф выделена чистая культура возбудителя, которая идентифицирована по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам как сальмонелла тифа. Какое исследование следует применить для окончательной идентификации возбудителя?

A * Сероидентификацию 

34 Мальчик 12 лет находится в больнице с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. При посеве фекалий больного на среду Ендо выросло большое количество бесцветных колоний. Какой микроорганизм можно с наибольшей вероятностью ИСКЛЮЧИТЬ из числа возможных возбудителей заболевания?

A * Escherichia coli 

37 При посеве испражнений больного брюшным тифом на среде Эндо выросли колонии, имеющие различную окраску и размеры: одни – красные крупные, другие – бесцветные средних размеров. К каким по назначению средам относится указанная в условии питательная среда?

A * Дифференциально- диагностическим 

38 На 1% щелочной пептонной воде, после посева в неё исследуемого материала (испражнений) и 8 часовой инкубации в термостате при 37⁰ С, обнаружен рост в виде нежной голубоватой пленки. Для возбудителя какого заболевания характерны такие культуральные свойства?

A * холеры  

47 Больной был доставлен в больницу с жалобами на головную боль, повышенную температуру, частый стул, боли в животе с тенезмами. Врач поставил клинический диагноз “Дизентерия?” и направил исследуемый материал (испражнения) в бактериологическую лабораторию. Каким методом диагностики врач-бактериолог должен был подтвердить или опровергнуть клинический диагноз?

A * Бактериологическим 

49 С целью диагностики тифо-паратифозного заболевания проведена реакция агглютинации Видаля. Она оказалась положительной с брюшнотифозным О-антигеном в разведении 1:1600, с брюшнотифозным Н-антигеном – в разведении 1:200. О чем это свидетельствует?

A * О заболевании брюшным тифом. 

61 Учитывая жалобы больного, данные объективного исследования и эпидемическую ситуацию, врач выставил предварительный клинический диагноз "Брюшной тиф" и направил исследуемый материал в бактериологическую лабораторию. Больной болеет 2 дня. Каким методом микробиологической диагностики можно подтвердить диагноз у данного больного?

A * Бактериологическим

63 У больного с подозрением на брюшной тиф в течение двух недель заболевания лабораторный диагноз не был установлен. Какой материал нужно направить в лабораторию для бактериологического исследования на третьей неделе заболевания?

A * Фекалии и мочу

64 Больной поступил в инфекционное отделение с подозрением на холеру. Какой основной метод исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?

A * Бактериологический

65 Для серологической диагностики брюшного тифа используют реакцию Видаля. Какой механизм взаимодействия антигенов и антител лежит в ее основе?

A * Агглютинация

67 Из фекалиий больного выделена шигелла Зонне. Какие нужно провести дополнительные исследования для установления источника инфекции?

A * Провести фаготипирование выделенной чистой культуры

70 Для серодиагностики брюшного тифа ставят реакцию, при которой к разным разведениям сыворотки больного добавляют диагностикум трёх видов микроорганизмов, и результат которой оценивают по наличию осадка из склеенных бактерий. Эта реакция известна под названием:

A * Видаля

79 В лабораторию особо опасных инфекций поступили испражнения больного с диагнозом “Холера”. Какой метод микробиологической диагностики нужно использовать, чтобы подтвердить или отклонить диагноз?

A * Бактериологический 

81 Больной поступил в инфекционную клинику с предыдущим диагнозом “Брюшной тиф?”. Чувствует себя больным в течение трёх дней. Использование какого метода даст возможность подтвердить диагноз?

A * Выделение гемокультуры

87 При первичном посеве воды на 1% пептонную воду, через 6 часов на поверхности среды обнаружен рост - нежная плёнка. Для возбудителя какого заболевания характерны такие культуральные свойства?

A * Возбудителя холеры 

90 После исследования биоптата, взятого у больного при эзофагогастродуоденоскопии, был поставлен бактериологический диагноз: «Хеликобактериоз». Какая из особенностей бактерий, выделенных у данного больного, была обязательно учтена при культивировании?

A * Микроаэрофильность 

91 При бактериологическом исследовании фекалий женщины 38 лет, которая 1,5 года тому назад перенесла брюшной тиф, было обнаружено Salmonella typhi в количестве 102/г. Как наиболее точно охарактеризовать состояние обследованной женщины?

A * Бактерионосийство 

103 У больного с диагнозом «Дизентерия» выделена шигелла со способностью продуцировать экзотоксин. О каком виде шигелл идёт речь?

A * Шигелла дизентерии 

106 Из испражнений больного ребёнка 6-месячного возраста, который находится на искусственном кормлении, выделена культура кишечной палочки с антигенной структурой 0-111. Какой диагноз можно поставить?

A * Коли-энтерит

109 В инфекционное отделение госпитализирован больной с жалобами на многоразовый понос и рвоту, боль в мышцах ног, слабость, головокружение. После осмотра врач поставил предыдущий диагноз "Холера". Как необходимо исследовать материал, взятый у больного для экспресс-диагноза?

A * Прямая и непрямая РИФ 

116 В инфекционную больницу поступил ребёнок с подозрением на коли-энтерит. Из испражнений выделена кишечная палочка. Как установить принадлежность палочки к патогенным вариантам?

A * В реакции агглютинации с О-сыворотками