Неотложная помощь при алкогольном делирии.
Содержание книги
- Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- бронхообтурациооный (ликвидация аллергического воспалительного отека)
- Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- Клиническая диагностика строится на выявлении приведенных ниже признаков, характерных для двс-синдрома.
- Сочетание-геморрагического синдрома с тромботическими реакциями.
- Показаний к переливанию цельной крови нет, за исключением случаев, когда гемотрансфузия необходима по жизненным показаниям, а в учреждении Отсутствует эритроцитарная масса.
- Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке.
- Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- Кетоацидотическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Неотложная помощь при алкогольной интоксикации.
- Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- Неотложная помощь при гипертоническом кризе 2-го типа.
- Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- Обследование больного при патологическом мочевом осадке.
- Обследование больного с анемическим синдромом.
- Обследование больного с геморрагическим синдромом.
- Обследование больного с гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом.
- Обследование больного с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы.
- Обследование больного с лихорадкой неясного генеза.
- Обследование больного с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
- Обследование больного с подозрением на очаговые и объемные процессы в головном мозгу.
- Обследование больного с подозрением на спид. Оценить результаты анализов на сывороточные маркеры при вич-инфекции, цмв-инфекции.
- Обследование больного с поражением периферической нервной системы.
- Обследование больного с поражением суставов.
- Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
- Обследование больного, страдающего опийной наркоманией.
- Обследование больных с подозрением на сахарный диабет.
- Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно- курортное лечение. Курорты Башкортостана, лечебные факторы.
- Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
- На первый план выступают явления почечной недостаточности
- Клинические проявления в период восстановления диуреза
- Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
- Оценить результаты анализа серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами А, В, С.
- Оценить результаты исследования иммунологического статуса при различных формах инфекционных заболеваний у пациента
- Печеночная колика. Диагностика. Неотложная помощь.
- Подготовка больного к ирригографии, показания, противопоказания к проведению.
- Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.
- Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов
- Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
Современная тактика лечения, независимо от степени тяжести, предусматривает проведение форсированного диуреза (применение массивной инфузионной терапии в объеме 40-50 мл/кг под контролем ЦВД, электролитного баланса, КЩС крови, сахара крови и диуреза).
При дефиците калия и метаболическом алкалозе – р-р Хлорида калия 1% в/в, не более 150 мл в сутки ( при нарушении функции почек – противопоказано! )
При метаболическом ацидозе – р-р Гидрокарбоната натрия 4%
- 100 мл в/в.
В растворы для в/в инфузии добавляют большие дозы витаминов: тиамина ( до 1 г в сутки ), пиридоксина, аскорбиновой и никотиновой кислот.
Препараты, улучшающие метаболизм ЦНС ( р-р Рибоксина 2% - 5-10 мл 1-2 раза в сутки )
Препараты, улучшающие реологические свойства крови ( Реополиглюкин 200-400 мл в сутки )
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение ( р-р Инстенона 2 мл 1-2 раза в сутки , р-р Трентала 2% - 5мл 1-2 раза в сутки на р-ре глюкозы )
Ноотропы ( Семакс по 2-4 капли инртаназально 2 раза в сутки; Пантогам 0,5 мг 3 раза в сутки )
Гепатопротекторы (Гептрал 400 мг 1-2 раза в сутки )
Препараты, направленные на профилактику гипоксии и отека головного мозга ( р-р Милдроната 10% - 10 мл в/в 1 раз в сутки, р-р Сульфата магния 25% - 10 мл 2 раза в сутки, оксигенотерапия, ГБО, краниальная гипотермия )
Симптоматическая терапия ( при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, при нарушении функции внешнего дыхания – дыхательные аналептики )
Плазмаферез ( целесообразно назначать при появлении ранних признаков делирия )
Психотропные средства ( известные в настоящее время ) не обладают достоверной антипсихотической активностью при АД, они показаны в случае психомоторного возбуждения, выраженной тревоги и бессонницы, судорожных припадках ( наличие их в анамнезе ).
Препаратами выбора являются:
- бензодиазепины (р-р Реланиума 0,5% - 2-4 мл в/в, в/м р-р Феназепама 0,1% - 1-4 мл в/в, в/м
- барбитураты короткого действия ( Тиопентал натрия, Гексенал до 1 г в сутки в/в капельно под контролем дыхания и кровообращения )
При тяжелых АД ( профессиональный, муссирующий ) и при алкогольных энцефалопатиях введение психотропных средств противопоказано!
В лечении алкогольных галлюцинозов и бредовых психозов основное место занимает психофармакотерапия (Галоперидол 5-10 мг 2-3 раза в сутки; Рисполепт 4-6 мг в сутки ). Длительными курсами назначают ноотропные средства, витамины.
При затяжных галлюцинозах и параноиде (Галоперидол 10-20 мг в сутки; Этаперазин10-20 мг в сутки).
При наличии у больного бреда ревности ( Трифтазин 5-15 мг в сутки; Галоперидол 10-30 мг в сутки ).
При лечении острого АД необходимы длительные курсы
- ноотропных препаратов,
- аминокислот ( Метионин по 0,2 г в сутки, Глютаминовая кислота по 1,5 г в сутки, Глицин по 0,5 г в сутки ),
-средств, улучшающих метаболизм и кровообращение в ЦНС ( Инстенон, Трентал, Рибоксин и др.),
- поливитаминов.
|
