Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
Содержание книги
- Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- бронхообтурациооный (ликвидация аллергического воспалительного отека)
- Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- Клиническая диагностика строится на выявлении приведенных ниже признаков, характерных для двс-синдрома.
- Сочетание-геморрагического синдрома с тромботическими реакциями.
- Показаний к переливанию цельной крови нет, за исключением случаев, когда гемотрансфузия необходима по жизненным показаниям, а в учреждении Отсутствует эритроцитарная масса.
- Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке.
- Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- Кетоацидотическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- Неотложная помощь при алкогольной интоксикации.
- Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- Неотложная помощь при гипертоническом кризе 2-го типа.
- Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- Обследование больного при патологическом мочевом осадке.
- Обследование больного с анемическим синдромом.
- Обследование больного с геморрагическим синдромом.
- Обследование больного с гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом.
- Обследование больного с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы.
- Обследование больного с лихорадкой неясного генеза.
- Обследование больного с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
- Обследование больного с подозрением на очаговые и объемные процессы в головном мозгу.
- Обследование больного с подозрением на спид. Оценить результаты анализов на сывороточные маркеры при вич-инфекции, цмв-инфекции.
- Обследование больного с поражением периферической нервной системы.
- Обследование больного с поражением суставов.
- Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
- Обследование больного, страдающего опийной наркоманией.
- Обследование больных с подозрением на сахарный диабет.
- Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- Основные показания и противопоказания к направлению больных на санаторно- курортное лечение. Курорты Башкортостана, лечебные факторы.
- Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
- На первый план выступают явления почечной недостаточности
- Клинические проявления в период восстановления диуреза
- Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
- Оценить результаты анализа серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами А, В, С.
- Оценить результаты исследования иммунологического статуса при различных формах инфекционных заболеваний у пациента
- Печеночная колика. Диагностика. Неотложная помощь.
- Подготовка больного к ирригографии, показания, противопоказания к проведению.
- Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.
- Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов
- Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
9. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
Внезапное начало и окончание, тяжесть в прекард. обл-ти, стенокард. боли, слабость, страх, тошнота, бледность, потливость, пульсация шейных вен. Суправентрикулярная: ЭКГ: ЧСС 150-230, QRS < 100мс, измененные зубцы Р, возможна АВ-блокада. механич. приемы (Вальсальвы, Ашнера, руки в холодную воду), седуксен 0,5%-2мл, дроперидол 0,25%- 2мл, аминазин, промедол, омнопон, СГ- строфантин 0,05%-0,5мл, при нормальном АД новокаинамид 10%-5мл, при гипотензии мезатон, β-блокаторы корданум, обзидан 0,1%-1мл, амиодарон 5%-3мл в 20мл физ, верапамил 0,25%- 2мл, аймалин 2,5%-2мл. При высоком АД доводят его до нормы (рауседил, клофелин). Желудочковая: ЭКГ: Чсс 140-220, сливные сокращения, желудочковые захваты, QRS> 0,14 с, отклонение ЭОС влево, конкорданнтность QRS в грудных отведениях. лидокаин 100-200 мг в/в болюсно или новокаинамид, седатация, Na гидрокарбонат, нармализация АД (обычно понижено→мезатон, НА), СГ п/показаны!!!
10.Диагностика и неотложная помощь при посттрансфузионных осложнениях.
Гемотрансфузионные реакции и осложнения – различные
побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании
гемотрансфузионных средств
Гемотрансфузионные
осложнения
гемотрансфузионный шок
- острое повреждение легких (ОПЛ)
- бактериальное загрязнение (ВИЧ, вирус гепатита ни
А ни В, гепатита С гепатита В, вирус Т-клеточного
лейкоза человека 1 (HTLV-1), вирус Эпштейна-Барра,
цитомегаловирусы, возбудители малярии,
трипаносомоза, боррелиоза и лейшманиоза)
- синдром массивного кровезамещения
Лечение гемотрансфузионных осложнений
немедленно прекратить трансфузию и сохранить
внутривенный инфузионный тракт
- начать немедленную инфузию 6% раствора
инфукола (30 мл/кг) или реополиглюкина (до 12
мл/кг), при их отсутствии – сбалансированного
электролитного раствора (лактасол)
- объем инфузии должен быть достаточным для
стабилизации систолического АД на уровне не ниже
90% от нормы
при недостаточной эффективности – внутривенная инфузия допамина посредством титрования (начальная доза 5 мкг/кг/мин)
- гидрокортизон (5 мг/кг) внутривенно болюсно
стимуляция диуреза маннитолом и фуросемидом в/в струйно
- гидрокарбоната натрия в/в капельно
- специфическое лечение ДВС-синдрома
- специфическое лечение ОПН
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
• переливание крови необходимо немедленно прекратить, а всю систему для в/в инфузии заменить
• лечебные мероприятия направлены на поддержание ОЦК и профилактику почечной недостаточности
• при цитратной интоксикации ввести в/в
10 мл 10% раствора глюконата кальция
• Коагулированные, а также полученные с добавлением ЭДТА в качестве антикоагулянта образцы крови больного и оставшуюся донорскую эригроцитарную массу направляют в службу переливания крови для проведения повторной пробы на совместимость
Определить содержание билирубина в сыворотке крови, поставить тесты на продукты паракоагуляции, характерные для синдрома диссемннированного внутрисосу-дистого свертывания, исследовать плазму и свежеполученную мочу на наличие свободного гемоглобина
|
