АКТ освидетельствования скрытых работ

Приложение 2 (образец)

Объект капитального строительства_________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или заказчик__________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство_______________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации___________________________

________________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие
освидетельствованию_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства

________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц

________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

№__________

«_____» __________20 _____г.

Представитель застройщика или заказчика___________________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство_________________________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации______________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие
освидетельствованию

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:___________________

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных______________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы_____________________________

________________________________________________________________________________

наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектной документации_____________________________________

________________________________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

________________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование строительных материалов (изделий) со ссылкой

________________________________________________________________________________

на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним
требованиям_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний

________________________________________________________________________________

выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля)

5. Даты: начала работ «_____» __________20 _____г.

окончания работ «_____» __________20 _____г.

6. Работы выполнены в соответствии с_______________________________________________

________________________________________________________________________________

(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента

________________________________________________________________________________

(норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по___________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)

Дополнительные сведения_________________________________________________________

Акт составлен в _____экземплярах.

Приложения:____________________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие
освидетельствованию

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц:

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)