тапсырмаға жауап эталондары (В)

 

1. Белгісіз жәндікпен шағылғанда дамыған аллергиялық реакция - анафилактикалық шоктың III дәрежесі.

2.Анафилактикалық шоктың ауырлық дәрежесі гемодинамикалық бұзылыстардың деңгейіне байланысты. III дәрежеге ауыр симптоматика, құрысу синдромы тән.   Систолалық АҚҚ 60–40 мм.с.б.б., диастолалық АҚҚ анықталмауы мүмкін. Характерны цианоз губ, мидриаз. Пульсі ритмсіз, жіптәрізді. Жургізілген шокқа қарсы терапия нәтижесіз.

3.  Интенсивті терапия бөліміне госпитализациялау, шокқа қарсы терапияны жалғастыру (эпинефрин, преднизолон, допамин, коллоидты, крислаллоидты ерітінділер), мониторлау. Болжамы қайтымсыз, әсіресе қосымша жүрек – қантамыр зақымданулары болған жағдайда.

4.Екшеу – диагностиканы барлық жедел дамитын, артериалды гипотензиямен, тыныс және сана бұзылыстарымен жүретін: жедел жүрек – қантамыр жетіспеушілігі, септикалық, кардиогенді шокпен, миокард инфаркті, өкпе артериясының тромбоэмболиясымен, естен танумен, эпилепсиямен, ыстық және күн өтумен, гипогликемиямен, гиповолемиямен, гипотензивті немесе басқа да дәрілермен уланғанда, аспирациямен және т.б. аурулармен жүргізу керек.

1. Анафилактикалық шок аллергенмен қайта жанасқан кезде сенсебилизацияланған организмнің жедел, жүйелі түрде дамитын I типті аллергиялық реакциясы. Аллергендердің IgE - мен (кей жағдайларда IgG4) әрекеттесіп, базофильдер мен мес клеткаларының бетіне шөгуі осы клеткалардан аллергиялық реакция тудыратын (гистамин, серотонин) медиаторлардың бөлінуіне әкеледі. Гистамин - ішкі мүшелердің салалы бұлшық етінің айқын спазмына, стазына, гемолизге, қанайналым жетіспеушілігіне, тамыр қабырғасының өткізгіштігінің күрт жоғарылап, тіндер мен мүшелердің ісінуіне әкеледі. Аллергиялық реакцияның бұл түрі комплемент қатысуынсыз жүреді.