Геморрагические диатезы. Гемофилия. Контрольные вопросы и задания

Геморрагические диатезы

Этиология. Геморрагические диатезы — разные по этиологии | клинике заболевания, но их объединяет общий характерный

Симптом — кровоточивость. В эту группу входят: геморрагическийваскулит (болезнь Шенлейна-Геноха), тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), гемофилия. Кровоточивость при геморрагических диатезах вызывается изменениями стенок сосудов или изменениями свойств самой крови.

У детей раннего и дошкольного возраста чаще встречается болезнь Шенлейна-Геноха — геморрагическийваскулит.

Течение болезни. Заболевание обычно начинается остро. Важным симптомом является специфическая сыпь, симметрично расположенная на разгибательных и наружных поверхностях голени, внутренней поверхности бедер, на ягодицах, вокруг суставов. Отмечается болезненность, отечность суставов (которые быстро проходят, не оставляя никаких последствий). В тяжелых случаях боли в животе схваткообразного характера, которые сопровождаются рвотой с примесью крови,появлением крови в испражнениях. Иногда, спустя 2-3 недели от начала болезни, наблюдаются симптомы поражения почек.

Исходя из клинической картины, выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы васкулита. По течению различают острую, подострую и хроническую формы заболевания.

Лечение детей с таким заболеванием проводится в стацио­наре.

У детей раннего и дошкольного возраста встречается также болезнь Верльгофа-тромбоцитопеническая пурпура.

Заболева­ние обусловлено количественными и качественными изменениями тромбоцитов и характеризуется повышением кровоточивости.

Течение болезни. Характерными признаками болезни явля­ются подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в естественные полости. Подкожные кровоизлияния бывают разные по форме и по количеству, могут появляться на разных стадиях болезни, располагаются чаще на туловище спереди, на ногах и руках. Особенно часты носовые кровотечения, кровотечения из десен, реже желудочно-кишечные, легочные и т. д.

В зависимости от клинических симптомов и степени измене­ния тромбоцитов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни, а по течению острые и хронические формы, нередко встречается рецидивирующее течение болезни.

Лечение болезни Верльгофа проводится в стационаре с при­менением большого арсенала лекарственных препаратов.

Дети после геморрагического васкулита или болезни Верль­гофа в дошкольном учреждении находятся на индивидуальном режиме не менее одного месяца. В некоторых случаях, по за­ключению врача, этот срок продлевается.

Гемофилия

Этиология. Гемофилия - форма наследственной кровоточи­вости, которой болеют только мальчики. Обусловлена эта бо­лезнь нарушениями свертываемости крови.

Течение болезни. Заболевание может проявиться уже на первом году жизни, Характерным симптомом при гемофилии являются кровоизлияния в суставы — гемартрозы, чаще поража­ются коленные, локтевые, голеностопные суставы. Кровоизлия­ния в суставы сопровождаются высокой температурой, болезнен ностью; повторные кровоизлияния вызывают деформацию суета вов и частичную их неподвижность. Особенностью гемофилии является спонтанность кровоизлияний и кровотечений, т. е. их возникновение без видимых причин, без травм. Течение болезни отличается периодичностью. При гемофилии кровотечения, воз пикающие даже при небольших травмах, всегда длительные и требуют применения кровоостанавливающих средств.

Лечение. Дети, страдающие гемофилией, находятся под постоянным диспансерным наблюдением. Лечение болезни проводится в период обострения и направлено на остановку крово­течения, а в период ремиссии — на предупреждение кровотече­ния.

Профилактика геморрагических диатезов заключается в укреплении защитных сил детского организма, предупреждении аллергии, профилактике острых детских инфекционных заболе­ваний, повторных острых респираторных вирусных инфекций. Большое значение имеет постоянная санация (лечение) кариоз­ных зубов, санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, хронический холецистит). Для хорошего самочувствия такого ребенка очень важно заботливое отношение к нему воспитателя, обязательное выполнение рекомендаций врача по оздоровлению организма.

 

1. Назовите основные органы кроветворения у детей.

2. В чем причина развития анемии у детей раннего и дошкольного возраста?

3. Какова роль воспитателя в профилактике возникновения анемии у детей в дошкольном уч­реждении?

4. Назовите основные симптомы геморрагических диатезов.

5. В чем сущность профилактики геморрагических диатезов в дошкольном учреж­дении?