Болезни крови и кроветворных органов

БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

Особенности кроветворения у детей

Кроветворными органами являются печень, селезенка, костиый мозг и лимфатическая ткань. Костный мозг развивается окончательно к моменту рождения ребенка и является затем основ­ным источником образования форменных элементов крови. Кровь незаменима в обеспечении жизнедеятельности всех органов и систем.

 

Таблица

Возрастные показатели крови

 

Указатель.

Единица измерения

Возраст ребенка

новорожденный

грудной

старше 1 года

Гемоглобин (г\л)

170-247

110—119

126—156

Эритроциты (млн.)

4,5—7,5

3,5—4,0

4,3—5,0

СОЭ (мм в час)

2—3

3—5

4—10

Лейкоциты (%)

10—30

10—11

6—8

Нейрофилы (%)

60—70

15—40

Постепенное увеличение до 60

Лимфоциты (%)

20- 30

55—75

Постепенное уменьшение до 35

Тромбоциты (тыс)

200—250

200—300

200—300

 

Количественный и качественный состав крови у детей имеет существенные возрастные различия, наиболее выраженные по трем возрастным периодам: новорожденное™, грудного и старше года.

Морфологический состав крови детей, особенно грудного воз­раста, подвержен индивидуальным колебаниям. Отмечается также повышенная чувствительность кроветворного аппарата ребенка к различным неблагоприятным воздействиям: нарушению ухода, пищевого режима, острой заболеваемости и др., однако восстано­вительные способности кроветворной системы у детей хорошо выражены.

 

Заболевания крови у детей раннего и дошкольного возраста

Анемия

Этиология. Анемия — уменьшение количества эритроцитов и снижение гемоглобина в единице объема крови.

Основные причины развития анемии у детей раннего и до­школьного возраста: одностороннее питание (преобладание мо­лочных продуктов), несвоевременное введение прикорма, недоста­ток витаминов, нерегулярный прием пищи; перенесенные острые детские инфекции, частая заболеваемость острыми респираторны­ми вирусными инфекциями (ОРВИ). Эти причины, а также глист­ные инвазии и рахит приводят к дефициту железа в организме ребенка, вследствие чего постепенно развивается железо-дефицит­ная анемия.

Течение болезни. Характерные симптомы заболевания — блед­ность кожи и слизистых, плохой аппетит, отсутствие прибавки массы тела, повышенная утомляемость, раздражительность, вя­лость, плаксивость, В анализе крови наблюдается снижение гемо­глобина, эритроцитов, цветового показателя.

Течение анемии может быть легким и тяжелым. При легкой форме показатель гемоглобина снижается до 80,3 к/л, что состав­ляет 8,03 г%, эритроцитов — до 3,5 млн., цветовой показатель -до 0,75—0,7 (при норме 1—0,9).

Клинические симптомы при легкой форме выражены умерен­но, состояние ребенка остается удовлетворительным. При тяжелой форме отмечается выраженное снижение гемо­глобина ниже 60,6 г/л, что составляет 6,06 г% (иногда до 30-20 г/л), эритроцитов — ниже 2,5 млн., цветового показателя -до 0,5—0,4. В состоянии ребенка отмечаются общая вялость, адинамия, дряблость мускулатуры, тахикардия, одышка, резкая бледность кожи с восковидным оттенком, почти полное отсутствие аппетита, возможны повторная рвота и жидкий стул.

Лечение легких форм анемии часто ограничивается устранением причин, ее вызывающих, правильным вскармливанием ипитанием (достаточное количество молока, мяса, яиц, сырых овощей и фруктов), увеличением времени пребывания на воздухе, а также назначением препаратов железа в дозировках, соответст­вующих возрасту ребенка. Препараты железа назначаются на 1 — 2 месяца. Принимать их следует до еды вместе с аскорби­новой кислотой или хлористоводородной (соляной) кислотой и пепсином.

В тяжелых случаях лечение анемии комплексное и проводится в условиях стационара.

Профилактика анемии направлена на предупреждение воз­никновения болезни и предупреждение перехода легких, началь­ных форм в тяжелые с упорным течением.

Для предупреждения возникновения анемии у детей, особен­но раннего возраста, необходимо строго соблюдать режим дня; обеспечить рациональное, витаминизированное, в соответствии с возрастными и индивидуальными потребностями питание детей, при этом не допускать недоедания или насильственного кормле­ния ребенка, чтобы не вызвать у него отвращения к пище, при­нимать все меры предупреждения развития рахита (оптимальная длительность пребывания на воздухе, систематические занятия массажем и гимнастикой и т. п.); осуществлять профилактику повторных острых заболеваний.

В предотвращении развития анемии важно в самом начале распознатьее. Воспитатель хорошо знает каждого ребенка своей группы и, если у кого-либо из детей з течение нескольких дней наблюдается снижение аппетита, бледность, потливость, раздра­жительность, повышенная утомляемость, он должен немедленно уведомить об этом врача.