Критическим уровнем диуреза является 50 мл в I час.

Критическим уровнем диуреза является 50 мл в I час.

При оценке тяжести течения шока определяют степень метаболических нарушений, которые возникают вследствие циркуляторных расстройств, изменений кислородного режима, расстройств нейроэндокринной регуляции. Особенно большую роль играют расстройства углеводного обмена.

 

 ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Принцип : лечение травматического шока должно быть ранним и комплексным.

 Решающее значение при оказании помощи пострадавшему с механическими повреждениями, находящемуся в состоянии шока, имеет фактор времени: чем раньше оказана помощь, тем благоприятнее исход.

 

В организационном отношении оказание помощи при шоке следует делить на следующие этапы:

ü место происшествия,

ü машина скорой помощи,

ü стационар.

Раннее выявление симптомов эректильной фазы шока и проведение противошоковых мероприятий при них предупреждают переход в более тяжелые степени и снижают летальность.

 По материалам института им. Н.В. Склифосовского для выведения из торпидной стадии шока требуется больше времени и летальность при ней почти в 10 раз выше, чем в случаях, когда лечение начато в эректильной фазе.

 На месте происшествия :

проводят профилактические мероприятия, а в случаях терминальных состояний и клинической смерти - комплекс соответствующих мер, направленных на нормализацию кровообращения и дыхания.

 

Основной задачей бригады скорой помощи является быстрейшая доставка пострадавшего в стационар, где имеются условия для оказания помощи в полном объеме.

 В специально оборудованных машинах осуществляется:

§ временная остановка кровотечения,

§ новокаиновая блокада мест переломов,

§ транспортная иммобилизация,

§ введение медикаментозных средств, стимулирующих кровообращение и дыхание,

§ кислородная терапия,

§ наркоз закисью азота,

§ внутривенное и внутриартериальное введение кровезамещающих и противошоковых жидкостей,

§ накладываются повязки на раны,

§ производится трахеостомия,

§ искусственное дыхание.

Эти мероприятия дают хорошие результаты.

 

 В условиях стационара :

§ терапия шока должна быть патогенетической и дифференцированной в зависимости от фазы и степени шока, характера травмы, индивидуальных особенностей организма.

 

Оценка степени и тяжести шока при первом осмотре трудна, поэтому, кроме общего состояния пострадавшего в момент обследования, необходимо учитывать механизм травмы, характер и степень повреждения.