Альтернативные формы организации стационарной помощи населению (дневные стационары, стационары на дому, дома сестринского ухода, однодневные стационары).

 

 

Дневной стационар-предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий.

Цели:

Ø повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях;

Ø повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого применения осовремененных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

функции:

Ø Подбор адекватной терапии больным с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания.

Ø Проведение комплексного курсового лечения с применением современных технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплекса курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин

Ø Снижения уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Ø Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

Ø Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной. а также длительно и часто болеющим.

Структура стационара:

• палаты, оснащенные необходимым инвентарем;

• процедурный кабинет;

• хирургический кабинет с малой операционной;

• комната для пребывания персонала;

• комната для приема пищи больными (при стационарах)

Цели стационара на дому:

Ø повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому;;

Ø Развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий.

Функции

Ø диагностика и лечение заболеваний;

Ø долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использование современных средств и методов внегоспитального медицинского обслуживания;

Ø взаимосвязь и преемственность с различными лечебно-профилактическими учреждениями социального обеспечения.

стр-ра стационара на дому

• помещения для медицинского персонала;

 

 

• комната для хранения передвижной аппаратуры, оборудования, медикаментов, предметов ухода за больными.

Стационар одного дня - это новая форма организации оказания медицинской помощи, в том числе - детям. Во всем мире стремятся сократить количество больничных коек до минимума за счет более эффективного использования коечного фонда, сокращения сроков пребывания пациентов в стационаре. Это, в свою очередь, позволяет лучше оснастить больницы современным медицинским оборудованием и рационально его использовать. Сокращая сроки пребывания больного в стационаре, можно на одной койке пролечить больше больных.

Но главное – забота о психологическом состоянии пациента, особенно ребенка. Было время, когда маму малыша госпитализировали, только если ребенку не исполнилось еще 3х лет. Но и в 4 года, и в 7, и в 12, юный пациент испытывает сильнейший стресс, оказавшись в больнице – в незнакомой обстановке, без близких людей, привычного питания, любимых игрушек. Теперь же, когда пребывание в стационаре можно ограничить одним днем, эти проблемы уже не возникают. СОП является той формой, которая решает эти задачи.

По статистике в трех детских хирургических отделениях города выполняется порядка 800-900 плановых операций в год. За 4 месяца в СОП МУЗ г.о. Тольятти Городская детская больница № 1 пролечено уже 105 больных! Причем, отзывы о его работе от маленьких пациентов и их родителей – только положительные.

Стоимость лечения в СОП ниже, чем лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания. Это позволяет уже сейчас использовать денежные средства более рационально, направляя их на дополнительное приобретение медикаментов, расходных материалов, перевязочные средства и т.д. А главное, дети, прооперированные в СОП, испытывают меньший стресс, т.к. в меньшей степени отрываются от домашней обстановки, у них снижается риск внутрибольничной инфекции. Таким образом, первый опыт работы СОП показал эффективность такой формы работы

 

 

. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения.

1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.

При наличии соответствующих условий в них могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа.

1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются благотворительные медицинские учреждения - хосписы.

1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами здравоохранения; мощность отделения - главным врачом больницы.

1.5. Порядок финансирования и материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом в здравоохранении.

Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.

Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского ухода и хосписах могут предоставляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению органа здравоохранения.

Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.

При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам.

Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и родственниками больного или его поручителями.

1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением.

1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным расписанием (Приложение 2).

Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы.

К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке члены общественных религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.

Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.

1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами-специалистами по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций.

В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения.

1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма.