Оказание помощи поражённому с кровотечением

Объём медицинской помощи при кровотечении на этапах эвакуации включает в себя:

ПМП:

- временная остановка наружного кровотечения путём пальцевого прижатия кровеносного сосуда на протяжении, наложения давящих повязок, тугой тампонады раны, форсированного сгибания конечностей, использования кровоостанавливающих жгутов.

N.B. Кровоостанавливающие жгуты в 40% случаев используются неоправданно и, при отсутствии контроля за ними в процессе эвакуации, приводят к необратимым ишемическим расстройствам;

- обработка раны - наложение асептической повязки;

- транспортная иммобилизация повреждённых конечностей;

- эвакуация в первую очередь. Создание благоприятных условий для кровоснабжения жизненно важных органов (уложить с приподнятыми ногами и без подушки).

ПВП:

- окончательная остановка наружного кровотечения путём прошивания кровоточащего сосуда в ране;

- проведение противошоковых мероприятий: согреть, обезболить, дать кислород, максимально раннее начало трансфузионной терапии кровезаменителями, желательно в две пунктированные или катетеризованные вены, ввести преднизолон и дофамин по показаниям;

- после стабилизации состояния - эвакуация в лечебное учреждение в первую очередь, щадящим видом транспорта, под прикрытием продолжающегося введения кровезаменителей и медикаментозных средств.

КМП и СМП:

- окончательная остановка любого (наружного и внутреннего) кровотечения, в том числе с использованием неотложных полостных оперативных вмешательств;

- восполнение потери ОЦК кровезаменителями, компонентами и препаратами крови, консервированной кровью и реинфузией из полостей по показаниям;

- оксигенотерапия, включая гипербарическую оксигенацию;

- проведение обезболивания, коррекция обменных и эндокринных нарушений.