Индекс Алговера применяется для определения тяжести кровотечения.

 

«Кровотечения»

Кровотечения – это грозные осложнения травм и ранений, требующие безотлагательного вмешательства окружающих, кто бы они ни были по образованию. Только немедленная помощь на месте происшествия может спасти жизнь поражённому. Наиболее реальную угрозу жизни представляют артериальные кровотечения или массивные кровотечения из крупных венозных стволов.

Классификация кровотечений в зависимости от характера и калибра повреждённых кровеносных сосудов.

Артериальное

Венозное

Капиллярное

Смешанное

или паренхиматозное

Ярко-алая

пульсирующая струя крови

темная,

равномерно истекающая струя крови

мелкие капли крови

на раневой поверхности

кровотечение

из ткани

внутренних

органов

Классификация кровотечений в зависимости от места истечения крови.

Наружное

Внутритканевое

Внутреннее

Открытое

Закрытое

кровотечение

из повреждённых мягких

тканей и кожных покровов

 

кровотечение

в мягкие ткани без повреждения кожных покровов

кровотечение

в полости, сообщающиеся

с внешней средой (лёгочное, ректальное, маточное)

кровотечение

в закрытые полости (плевральная, брюшная, полость черепа)

 

Распознавание наружных и внутренних открытых кровотечений не представляет труда даже для неподготовленного человека. Определить внутритканевое и внутреннее закрытое кровотечение достаточно сложно. В таких ситуациях приходится ориентироваться на наличие травмы или ранения, которые сопровождаются быстрым ухудшением общего состояния поражённого.

Признаками продолжающегося кровотечения являются нарастающая слабость, появления сонливости, жажда, головокружение, ухудшение зрения в виде мелькания мушек, пелены перед глазами. Поражённый жалуется на холод даже при тёплой погоде. Часто наблюдается тошнота. Кожные покровы бледнеют, слизистые губ становятся синюшными и сухими, язык сухой. Могут отмечаться обмороки, а при массивном и быстром кровотечении – помрачение сознания. Появляется одышка. АД прогрессивно снижается. Пульс учащается и становится слабого наполнения и напряжения.

Эти грозные симптомы говорят о развитии у поражённого геморрагического шока. Тяжесть геморрагического шока зависит от объёма кровотечения, который можно определить с помощью индекса Алговера – Грубера (А-Г). Индекс А-Г – это отношение пульса к САД. Если взять средний показатель, то при пульсе - 60 и САД - 120 мм рт. ст. индекс А – Г будет равен 60 : 120 = 0,5. Это - норма.

 

Индекс А - Г

Объём кровопотери

Тяжесть шока

до 0,8

10% ОЦК – до 0,5 л

Нет

0,9 – 1,2

20% ОЦК – 1,0 л

I степень

1,3 – 1,4

30% ОЦК – 1,5 л

II степень

1,5

40% ОЦК – 2 л

III степень

1,6 и более

Кровопотеря, несовместимая с жизнью

Индекса Алговера имеет ориентировочное значение, так как «порог смерти» определяется не величиной кровотечения, а, в первую очередь, объёмом циркулирующей плазмы, и, не в последнюю очередь, количеством циркулирующих эритроцитов. Критический уровень снижения глобулярного объёма может достигать 30%, а для плазмы он составляет всего 70%. Другими словами - организм может выжить при потере 2/3 объёма эритроцитов, но не переживёт утраты 1/3 плазменного объёма. При расчёте объёма кровотечения принимается, что у мужчин ОЦК в норме равен 5 литрам, у женщин – 4 литрам.

Приблизительно объём кровотечения можно определить по локализации травмы. При переломе плеча в мягкие ткани изливается ≈ 500 мл крови, при переломах костей таза с одной стороны – ≈ 1500 мл, при переломе бедра – ≈ 1000 мл, при переломе голени - ≈ 500 мл.