Растительная клетчатка и крахмал

При ахилии и ахлоргидрии в желудке из-за отсутствия соляной кислоты не происходит разрыхления переваримой клетчатки. Она не переваривается и появляется в кале в виде больших групп клеток. Крахмал находится в крахмальных зернах. Крахмал 1, 2, 4 – 9 – переваримая и непеваримая клетчатка 3 – крахмальные зерна КРАХМАЛ В норме крахмальные зерна в кале отсутствуют. Появление крахмальных зерен чаще всего связано с нарушением амилолитического или бактериального расщепления крахмала. Крахмальные зерна в каловых массах встречаются внеклеточно и в клетках картофеля, бобов. Внеклеточные (свободнолежащие) крахмальные зерна имеют вид неправильных обломков.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

При добавлении раствора Люголя, в зависимости от стадии переваривания, крахмал окрашивается в фиолетовый или красноватый цвет. В кале здорового человека всегда обнаруживается небольшое количество жирных кислот и их солей.

Жирные кислоты и их соли ОСТАТКИ ЖИРНОЙ ПИЩИ

Нейтральный жир отсутствует. Жирные кислоты имеют вид длинных заостренных игл, иногда глыбок или капель. После нагревания препарата глыбки жирных кислот сливаются в капли, а при остывании вновь образуют глыбки. Очень часто глыбки становятся неровными, бугристыми и из них образуются характерные игольчатые кристаллы.

Жирные кислоты МЫЛА

Соли жирных кислот (мыла) образуют кристаллы, очень сходные с кристаллами жирных кислот, но более короткие, часто располагающиеся пучками. При нагревании они не сплавляются в капли. При переваривании и усвоении жира основное значение имеют липаза поджелудочного сока и желчь. ОСТАТКИ ЖИРНОЙ ПИЩИ При заболеваниях поджелудочной железы, когда выпадает действие липазы, в кале появляется значительное количество нейтрального жира (стеаторея). Нейтральный жир в нативном препарате имеет вид бесцветных капель. Нейтральный жир ОСТАТКИ ЖИРНОЙ ПИЩИ При окраске метиленовым синим капли нейтрального жира остаются бесцветными, капли жирных кислот окрашиваются в синий цвет. Увеличение кале жирных кислот и мыл имеет место при нарушении желчеотделения. При энтеритах, при ускоренной эвакуации из кишечника отмечается увеличение всех видов жиров. Капли нейтрального жира КЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ

В кале можно обнаружить слизь, клетки цилиндрического эпителия, эритроциты, лейкоциты.

СЛИЗЬ И ЦИЛИНДРИЧЕСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ

Слизь под микроскопом имеет вид сероватых бесструктурных тяжей с единичными клетками цилиндрического эпителия, кровяными элементами, остатками пищи. В кале здорового человека может находиться небольшое количество клеток цилиндрического эпителия.

Цилиндрический эпителий Слизь с лейкоцитами КЛЕТКИ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ

При катаральном состоянии слизистой оболочки кишок появляется большое количество отдельных клеток эпителия или целые пласты их. В кале всегда встречаются клетки плоского эпителия их заднепроходного отверстия. Нахождение их не имеет практического значения. Клетки плоского эпителия

ЛЕЙКОЦИТЫ

Могут находиться либо в слизи, либо вне её. Количество лейкоцитов резко увеличивается при катаральном состоянии слизистой оболочки кишечника особенно при язвенных процессах в нижних его отделах.

ЭРИТРОЦИТЫ

 Можно наблюдать неизменные или в виде теней, которые трудно распознать. Присутствие эритроцитов указывает на язвенный процесс. Если кровь выделяется из нижнего отдела кишечника, то встречаются неизменные эритроциты. При поражении верхних отделов пищеварительного тракта эритроциты или разрушаются совсем или трудно распознаваемы.

КРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Обычно представлены веществами лекарственного, пищевого и эндогенного происхождения. Диагностическую ценность имеет обнаружение в кале кристаллов эндогенного происхождения. К таковым относят кристаллы трипельфосфатов, гематоидина, билирубина, Шарко-Лейдена. Билирубин Трипельфосфаты Гематоидин Кристаллы трипельфосфатов встречаются в кале с резко щелочной реакцией при усилении гнилостных процессов. Кристаллы гематоидина имеют коричневатую или золотисто-желтую окраску и достаточно разнообразную форму. Могут встречаться в виде ромбов, треугольников и т.д. Трипельфосфаты Гематоидин Обычно появляются после кровотечений, так как гематоидин является производным гемоглобина крови. Кристаллы Шарко-Лейдена бесцветны, имеют форму вытянутого ромба. Обнаружение их свидетельствует об аллергическом процессе в кишечнике. Очень часто появляются при наличии гельминтов. Кристаллы Шарко-Лейдена ФЛОРА В кишечнике человека находится большое количество микроорганизмов. Кал на 40 – 50% состоит из отмерших бактерий. При усилении процессов брожения, особенно при бродильной диспепсии, в кале можно обнаружить йодофильную флору. Она располагается кучками и скоплениями. Йодофильная флора ФЛОРА Морфология ее различна: палочки, кокки, дрожжевые клетки и др. Все они обладают свойством окрашиваться раствором Люголя в черный или темно-синий цвет. В норме йодофильная флора в кале отсутствует.