Сочетания пиков клинических шкал

 

Таблица 20. Интерпретация сочетаний пиков по двум клиническим шкалам

 

Пик по шкалам	Характеристика
1-2	Снижению настроения, затруднениям в социальных контактах сопутствуют раздражительность и тревога за состояние своего здоровья. В соматических жалобах выражается ощущение угрозы и недостаточности внимания со стороны окружающих.
1-3	При этом уровень профиля на 2 шкале оказывается ниже, чем на 1 и3, и профиль на первых трех шкалах приобретает форму римской цифры V, в связи с чем этот вариант профиля получил наименование конверсионной пятерки (Рисунок 7). Конверсионная симптоматика проявляется в демонстрации соматических расстройств для объяснения жизненных затруднений, неспособности оправдать ожидания окружающих, несоответствия собственному уровню притязаний и т.п.
2-3	Демонстрация слабости, беспомощности и вины, направленная на сочувствие и поддержку со стороны окружающих, используется как средство давления на близких людей.
1-4	Беспокойство о состоянии своего физического здоровья блокирует асоциальные проявления. Соматические жалобы используются для давления на окружающих с целью получения преимуществ.
2-4	Склонность к самоупреку, самообвинению, самоунижению при нарушении принятых норм.
3-4	Стремление ориентироваться на внешнюю оценку препятствует прямому асоциальному поведению, позволяет контролировать асоциальные импульсы в отношении малознакомых людей. Враждебность и нежелание считаться с интересами окружающих проявляются главным образом в отношении с близкими людьми.
1-6	Наличие не столько неопределенного беспокойства о состоянии своего здоровья, сколько хорошо разработанной, трудно корригируемой концепция заболевания, в клинических случаях - бреда какой-либо болезни.
2-6	Выраженная дисгармоничность, вызванная одновременным существованием потребности в доверительных отношениях и стремления переносить вину на других. Стремление избежать разочарования сочетается с ожиданием враждебных или недобросовестных действий окружающих. Чувство враждебности окружающих приводит к ощущению разрыва межличностных связей. Нарушение социальной адаптации.
3-6	Глубокая дисгармоничность, обусловленная сочетанием стремления ориентироваться на внешнюю оценку и ощущения враждебности со стороны окружающих, а также сочетанием ориентации на ситуационно обусловленное поведение со склонностью к следованию ригидным концепциям. Подавление подозрительности и агрессивности при социальных контактах, декларация своего положительного отношения к окружающим и ситуации. Однако агрессивность проявляется в степени обратно пропорциональной социальной дистанции, причем враждебность к близким, либо не осознается, либо получает рациональное объяснение.
4-6	Склонность к асоциальному поведению возрастает за счет сочетания пренебрежения морально-этическими нормами, обычаями, правилами, запретами со способностью к стойкой реализации этой тенденции. В связи с этим еще более возрастают трудности социальной адаптации. Стойкая недоброжелательность по отношению к окружающим, угрюмость, злобность, вспышки агрессии, трудность и неприятность в общении.
1-7	Чрезмерная озабоченность собственным соматическим благополучием, тщательная фиксация всех проявлений физических расстройств и добросовестное планирование системы мероприятий, направленных на их устранение. При высокой склонности к образованию фиксированных навязчивых страхов обычно имеется страх перед конкретными заболеваниями (кардиологическими, онкологическими и др.).
2-7	Пониженная самооценка, пессимистическая оценка перспективы, интрапунитивность стабильны и сочетаются с постоянной внутренней напряженностью, тревогой или страхами. Мрачная окраска ситуации и перспективы и ощущение собственной неполноценности (Рисунок 11).
3-7	Тревожные и фобические расстройства сочетаются с тенденцией к демонстрации своего состояния, стремлением вызвать покровительственное отношение окружающих, подчеркнутой беспомощностью. Пунктуальность, тщательность, основательность и снижение социальной спонтанности дисгармонично сочетаются с демонстративностью, эгоцентричностью, стремлением быть в центре внимания. При высокой потребности во внимании, признании и демонстративном поведении сохраняется значительная критичность и болезненное реагирование на замечаемые отрицательные сигналы.
4-7	Тщательный контроль делает невозможным открытое проявление асоциальных тенденций. Удовлетворение экстрапунитивных тенденций осуществляется за счет актуализации чувства тревоги и вины у окружающих.
6-7	Дисгармоничное сочетание склонности к образованию ригидных концепций с высоким уровнем тревожности.
1-8	Забота о физическом здоровье может использоваться как средство, позволяющее рационально объяснить отчужденность и отгороженность от окружающих.
2-8	Чувство недостаточной связи с окружением, неудовлетворенной потребности в контактах выражается в нарастании тревоги или подавленности. Амбивалентное отношение к окружающим порождает наряду со стремлением к контактам угрюмую недоверчивость.
3-8	Глубокая дисгармоничность, парадоксальное сочетание ориентировки на актуальное поведение, на внешнюю оценку, на одобрение окружающих со склонностью строить свое поведение, исходя из внутренних критериев, и трудностями межличностной коммуникации. Формирование круга своих знакомств и контактов, в котором значимость безоговорочно признается.
4-8	В результате затруднения межличностных связей нарушается социальная адаптация. Асоциальные поступки совершаются в результате недоразумений, неприспособленности к тем или иным условиям, неспособности четко осознать социальную норму и своеобразного подхода к ситуации. Неспособность правильно организовать и контролировать свои контакты и своеобразие мышления могут обусловливать связь с девиантными группами. Отношение к окружающим с недоверием, восприятие их как источника потенциальной опасности или, во всяком случае, как людей чуждых. Постоянное ощущение угрозы может толкать на превентивное нападение.
6-8	Склонность к формированию трудно корригируемых концепций, связанных с представлениями о наличии угрожающих или опасных действий окружающих. Выраженная избирательность восприятия, при которой отбирается преимущественно информация, подкрепляющая уже сформированную концепцию. Утрата контакта с реальностью, замена реального общества псевдообществом, представляющим собой совокупность собственных проекций. В клинике это проявляется бредовыми синдромами.
7-8	Склонность ориентироваться на внутренние критерии и коммуникативные затруднения сочетается с вызванной этими затруднениями тревожностью. Депрессивные тенденции, отмечающиеся вне зависимости от уровня профиля на 2 шкале, сочетаются с раздражительностью и тревожностью или ощущением повышенной утомляемости и апатии.
1-9	Повышенная активность, высокое честолюбие и самооценка сочетаются с невозможностью добиться желаемого положения и реализовать актуальные устремления, и возникает тревога, которая относится за счет соматического состояния. Напряженность и активное стремление к соматической терапии, демонстративный оптимизмом и стремление подчеркивать свою стойкость перед лицом тяжелого недуга.
2-9	Возможно чередование коротких аффективных фаз разной направленности, когда в период фаз одной направленности сохраняется четкое воспоминание о фазах противоположного знака. Такого рода фазы нередко возникают у лиц с органическими поражениями головного мозга. Не исключено сочетание ощущения собственной неповторимости, значимости, высоких возможностей с беспокойством по поводу непризнания этих качеств окружающими.
3-9	Повышенная самооценка, способность игнорировать затруднения, большая, но плохо организованная активность сочетаются с высокой способностью к вытеснению отрицательных сигналов, демонстративностью, эмоциональной незрелостью и эгоизмом. Часто это личности артистического склада, чей энтузиазм, способность к длительным усилиям и эффективность деятельности возрастают в присутствии большой аудитории.
4-9	Постоянное влечение к переживаниям, к внешней возбуждающей ситуации. Если это влечение не удовлетворяется, легко возникает чувство скуки, разряжаемое в опасных иногда разрушительных действиях, представляющихся постороннему наблюдателю бессмысленными и лишенными основания. Пренебрежение существующими правилами и обычаями, протест против моральной и этической норм реализуется активно, зачастую без всякой коррекции своего поведения, которое представляют угрозу для них самих. Возможность совершения правонарушений.
6-9	Большая последовательность и целенаправленность поведения. Однако ощущение враждебности со стороны окружающих может осложнять межличностные контакты. Стремление утверждать свое превосходство и использовать окружающих для достижения своих целей.
7-9	Высокая активность обусловливает легкость совершения тех или иных поступков, часто недостаточно продуманных, а высокая тревожность приводит к последующему тщательному анализу своих действий, постоянным сомнениям в правильности уже совершенного. Легко возникает чувство вины и сожаления в связи с уже минувшей ситуацией, но это не изменяет поведения в будущем.
8-9	Аутизация, ориентировка на внутренние критерии, затруднения межличностных контактов сочетаются с повышенной отвлекаемостью и неспособностью длительно фиксировать внимание. Такое сочетание свидетельствует о недостаточной способности к последовательным действиям и логическим построениям.