Передняя большеберцовая мышца

Начало прикрепления: латеральный мыщелок большеберцовой кости, проксимальные две трети латеральном поверхности большеберцовой кости, межкостная мембрана, глубокая фасция и латеральная межмышечная перегородка.

Конец прикрепления: медиальная и подошвенная поверхность пер­вой клиновидной кости и основание первой плюсневой кости.

Функция: осуществляет дорсальную флексию и инверсию стопы.

Тест: Пациент, лежа на спине, производит инверсию и тыльное сгибание стопы так, что пальцы ног находятся во флексии. Врач оказывает давление на медиальную тыльную поверхность стопы в направлении подошвенной флексии и эверсии. Врач должен видеть эффективное сокращение передней больше берцовой мышцы, что проявляется поднятием сухожилия во время теста.

Иннервация: малоберцовый нерв, L4,5, S1.

Нейролимфатический рефлекс: Спереди: ¾ дюйма выше лобкового симфиза

Сзади: На уровне поперечных отростков L2.

Нейрососудистый рефлекс: Билатеральные и фронтальные возвышения.

Питание: Витамин А.

Меридиан: Мочевой пузырь.

Орган: Мочевой пузырь

Эмоция: Ужас

Время максимальной активности: 15-17часов

Общие замечания: Часто ассоциируется состоянием "расколотой голени". При наличии "расколотой голени" во время тестирования часто появляется боль.

Действует за счет поднятия всех структур медиального свода. Поднимает основание первой плюсневой кости на клиновидную кость так, что головка пястной кости тоже поднимается.

Она поднимает среднюю клиновидную кость над ладьевидной костью и ладьевидную кость над таранной костью перед сгибанием в голеностопном суставе.

Является прямым антагонистом peroneus longus.

 

 

Задняя большеберцовая мышца

Начало прикрепления: латеральная часть задней поверхности большеберцовой кости, медиальные две трети малоберцовой кости, межкостная мембрана, межмышечные перегородки и глубокая фасция.

Конец прикрепления: выпуклость ладьевидной кости, подошвенная поверхность всех клиновидных костей, подошвенная поверхность основания 2^ой, 3^ей и 4^ой метатарзальной костей, кубовидная и таранная кости.

Функция: осуществляет инверсию и подошвенную флексию стопы, медиальный стабилизатор лодыжки.

Тест: Пациент, лежа на спине, производит максимальную подошвен­ную флексию стопы, а затем ее инверсию, держа пальцы ног во флексии. Врач охватывает стопу с медиальной стороны. Давление оказывается на медиальную сторону стопы в направлении эверсии. Врачу следует наблюдать за поднимающимся сухожилием задней большеберцовой кости, когда мышца сокращается. Следует обращать внимание на то, чтобы пациент не производил дорсальную флексию стопы. Это может привести к изменению параметров теста.

Иннервация: большеберцовый нерв, L5, S1.

Нейролимфатические рефлексы: Спереди на 2 дюйма выше и на 1 дюйм от срединной линии пупка. Сзади между Т 11-12 пластинками.

Нейрососудистые рефлексы: Лямбда.

Питание: Надпочечниковый концентрат.

Меридиан: Circulation sex (перикард).

Орган: Надпочечники (мозговое вещество).

Эмоция: Любовь

Время максимальной активности: 19-21часов

Общие замечания: Раньше считалось, что задняя большеберцовая мышца редко проявляет слабость, однако совершенствование методов мышечного тестирования позволило проводить более точное исследование мышц. Теперь слабость данной мышцы диагностируется достаточно часто. Она практически всегда связана с дисфункцией стопы и должна исследоваться регулярно.

Эта мышца является, вероятно, наиболее значимой из трех мышц, расположенных сзади медиальной лодыжки (длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель 1-го пальца). Она может смещать ладьевидную кость медиально и, таким образом, является сильной приводящей мышцей. Она является прямым антагонистом m.peroneus brevis. Во время супинации мышца имеет жизненно важное значение в поддерживании и сохранении подошвенных сводов.

Нечасто обсуждается, однако играет крайне важную роль влияние задней большеберцовой мышцы на состояние голеностопного сустава при поднятии на носки. Межлодыжковое пространство (между большеберцовой и малоберцовой костями в их дистальном сочленении) должно уплотняться при подошвенном сгибании стопы. Недостаточное уплотнение позволяет голени соскальзывать вперед на таранной кости, вызывая нестабильность. Эта нестабильность часто отмечается при повреждениях 3 типа, когда происходит разрыв синдесмоза между малоберцовой и большеберцовой костями. Способность пациента вернуться к нормальной активности часто зависит от укрепления задней большеберцовой мышцы.

 

Рис. Левый надпо­чечник; вид спереди.

1 — gl. suprarenalis; 2 — v. supararenalis sinistra; 3 — a. supra­renalis inferior; 4 — a. renalis; 5 — ren; 6 — ureter; 7 — v. renalis; 8 — v. cava inferior; 9 — aorta; 10 — a. phrenica inferior; 11 — a. suprarenalis media; 12 — aa. suprarenales superiores.