Уход за беременной и лечение

1. Во второй половине беременности прирост массы тела не должен превышать 200 – 350гр за неделю, поэтому необходимо взвешивать беременную не реже 1 раза в неделю и измерить диурез.

2. Рациональная диетотерапия:

• количество жидкости ограничивают до 700 – 800мл (с учетом жидкости, которую содержат овощи и фрукты);

• поваренной соли до 3 – 5г;

• исключение экстрактивных веществ.

 

3. Разгрузочные дни 1 раз в неделю:

• яблочный – 1,5кг несладких яблок в сутки;

• творожный – 500гр творога в сутки;

• яблочно – творожные – 1кг яблок и 250гр творога.

 

4. Рекомендуется пить: отвар шиповника, компот из фруктов бех сахара, отвар петрушки.

5. В случае появления стойких отеков, беременную направляют в стационар, где назначают:

• постельный режим;

• строгое ограничение жидкости до 300 – 500мл в сутки;

• разгрузочные дни;

• витамины;

• мочегонные препараты;

• успокаивающие препараты.

 

 

Преклампсия беременных

 

Характерна триада симптомов:

1. отеки;

2. повышение артериального давления;

3. белок в моче.

Может быть два симптома, но всегда присутствует повышение артериального давления.

Выделяют три степени преэклампсии:

 

I степень  - АД не превышает 150/90 мм.рт.ст;

                РД не менее 50мм.рт.ст;

                белок в моче до 1г/л;

                отеки только на нижних конечностях.

II степень - АД до 170/110 мм.рт.ст;

                РД не менее 40мм.рт.ст;

                белок в моче до 3г/л, могут быть гиалиновые цилиндры;

                отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке;

                диурез не менее 40мл/час.

III степень - АД превышает170/110 мм.рт.ст;

                РД – меньше  40мм.рт.ст;

                белок в моче выше 3г/л, зернистые цилиндры;

                отеки  - генерализованные;

                диурез менее 40мл/час.

 

Выделяют также чистые и объединенные формы позднего гестоза. Объединенные формы развиваются на фоне заболеваний почек, гипертонической болезни, хронических заболеваний дыхательных путей, печени, ожирения, эндокринопатий и др. экстрагенитальной патологии.

Преэклампсия чаще возникает у первородящих в последние месяцы беременности. Если преэеклампсия началась рано (после 20 недели беременности) и течение ее длительное, то возможен переход в эклампсию.

 

Уход и лечение

 

1. Лечение проводится только в стационаре.

2. Рациональная диетотерапия, как при лечении отеков, обязательно 2 раза в неделю разгрузочные дни.

3.  Постельный режим.

4. Полноценный сон.

5. В зависимости от степени преэклампсии назначают:

• гипотензивные средства,

• успокаивающие средства (настойка валерианы, пустырника, новопассит, персен),

• мочегонные средства (лазикс, фуросемид).

 

Эклампсия

Самая тяжелая форма токсикоза беременных, которая возникает на фоне преэклампсии. Характерным ведущим симптомом эклампсии являются судороги мышц тела, которые сопровождаются потерей сознания и комой. Эклампсия может развиться во время беременности, родов и после родов.

Клинически судорогам предшествуют:

• усиление головной боли,

• ухудшение зрения,

• бессонница,

• беспокойство,

• повышение АД,

• увеличение количества белка в моче.

Приступ судорог длится 1-2 мин.

Выделяют следующие периоды эклампсии:

1. предсудорожный – незначительное подрагивание мышц лица, смыкание век, опускание уголков рта. Длится 20-30 секунд.

2. тонических судорог мышц всего тела – туловище напрягается, дыхание приостанавливается, лицо и слизистые оболочки синеют, женщина теряет сознание. Длительность 20-30 секунд. Самый опасный период для матери и плода.

3. клинических судорог – проявляется бурным хаотическим сокращением мышц лица, туловища, конечностей. Длится 20 – 30секунд. Затем судороги слабеют, возникает хриплое дыхание, изо рта выделяется пена.

4.  разрешение приступа – судороги прекращаются. Больная некоторое время пребывает в коматозном состоянии. Сознание возвращается постепенно. О том, что с ней случилось, она не помнит. Продолжительность комы разная, может быть до нескольких часов.

 

Эклампсия может протекать без судорог, при этом больная сразу впадает в кому. Прогноз при такой форме неблагоприятный.

При эклампсии значительно повышается возбудимость ЦНС, поэтому всякие наружные раздражители (свет, шум, боль) приводят к новому приступу, во время или после которого женщина может умереть.