Угри новорожденных (милиум):

- встречают у 40 – 60% новорожденных;

- представляют собой закупорившиеся сальные железы с обилием секрета; внешне выглядят как беловато-желтоватые узелки размером 1 – 2мм, возвышающиеся над уровем кожи расположены чаще на крыльях носа, переносице, в области лба и подбородка. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. Наблюдают у 40% новорожденных. Угри проходят через 1 -2 недели без лечения.

- при появлении вокруг узелков лёгкого венчика покраснения, необходимо 2 – 3 раза в день обмывать лицо 0,5% раствором перманганата калия.

Мочекислый инфаркт - это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете канальцев почек.

Мочекислый инфаркт:

- встречается у 10 – 30 % новорожденных, чаще обнаруживают на 3 – 4 день жизни и держится приблизительно до 2-х недель;

- характеристика мочи в этот период: жёлто- красноватого цвета, мутная, оставляет на пеленке соответствующего цвета пятна;

- обнаруживают отложение кристаллов бурого цвета на пеленке и у наружного отверстия мочеиспускательного канала;

- рекомендации – кормление по требованию и тщательный туалет наружных половых органов.

Физиологическая диспепсия (переходный стул, транзиторный катар кишечника).

- встречается у 100% новорожденных;

- после рождения в течение 1 – 3 дней отходит первородный кал (меконий) – густая, вязкая масса тёмно-зеленого цвета, без запаха. 

Переход к нормальному молочному стулу происходит не сразу:

- чаще с середины первой недели жизни стул становится частым, каловые массы неоднородны по степени плотности (комочки, слизь, жидкая часть);

- неоднородна и окраска стула (участки тёмно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтоватыми и даже беловатыми);

- каловые массы более водянистые и оставляют на пеленке заметное пятно воды.

Такой переходный стул часто сопровождается метеоризмом.

- через несколько дней (2 – 4) стул становится:

- однородным по плотности - кашицеобразный, однородный, по окраске - жёлтый или цвета растертой горчицы, с кисловатым запахом, частота – индивидуальна.

  Осуществление сестринского ухода.

Как и взрослый, ребенок обладает целым рядом потребностей в любом периоде детства, адекватное удовлетворение которых обеспечивает гармоничное развитие ребенка и сохранение его здоровья. Основные потребности новорожденного ребенка в основном соответствуют универсальным потребностям взрослого человека. Особенностью периода новорожденности является невозможность самостоятельного удовлетворения своих потребностей.

 Первичные мероприятия и основные принципы ухода за новорожденным ребенком - первичный туалет новорожденного ребенка в роддоме, прикладывание к груди, температурная защита от охлаждения и инфекционная безопасность, иммунизация.

Диспансерное наблюдение в условиях детской поликлиники.

Врачебные и сестринские патронажи, которые включают изучение документации из родильного дома, осмотр ребенка, оценку лактации у женщины, инструктаж по технике грудного вскармливания и ухода за ребенком.

Медицинская сестра обучает родителей умению удовлетворять универсальные потребности новорожденного ребенка: дышать, есть, спать, быть чистым, двигаться, общаться, учиться и организации безопасной окружающей среды.

Недоношенные дети

Недоношенные дети – это дети, родившиеся ранее срока родов, функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см

Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп.

Причины недоношенности:

- первая группа причин - социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности;

- вторая группа причин- отягощенный акушерско- гинекологической анамнез: аборты в анамнезе, многоплодие, гинекологические заболевания и пороки развития гениталий, непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами;

- третья группа причин -  различные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и др., а так же  острые инфекционные заболевания, перенесенные женщиной на поздних сроках беременности;

- четвертая группа причин - рождения недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.

Классификация недоношенности.

С учетом массы и длины тела новорожденного ребенка при рождении выделяют 4 степени недоношенности:

I   – масса тела 2500-2001 г, длина – 45-41 см.

II  - масса тела 2001-2500 г, длина – 40-36 см.

III  - масса тела 1500-1001 г, длина – 35-30 см.

IV - масса тела менее 1000 г, длина – менее 30 см.

Динамика массы тела и длины ребенка зависит от степени недоношенности и за первый месяц жизни незначительная или может отсутствовать. Последующие ежемесячные прибавки массы тела до 1-года должны быть больше, чем у доношенных детей. Ежемесячная длина тела до 1-года увеличивается ежемесячно на 2,5 – 3 см.

Признаки недоношенности, выраженность которых зависит от степенинедоношенности ребёнка.                                                                                     

Глубоко недоношенный ребёнок (масса тела менее 1500 г) имеет тонкую морщинистую кожу тёмно-красного цвета, обильно покрытую сыровидной смазкой и пушком (lanugo). Цвет кожи беднеет к 2 неделям жизни ребенка. Подкожно-жировой слой истончен или отсутствует.

Мышечный тонус резко снижен. Живот большой, с заметным расхождением прямых мышц, пупок расположен в нижней трети живота.

Телосложение ребенка непропорциональное (голова большая и составляет примерно 1/3 от длины тела, конечности относительно короткие), мозговой череп преобладает над лицевым.

У глубоко недоношенных детей все роднички и швы черепа открыты. Ушные раковины мягкие и бесформенные, тесно прижаты к голове, ногтевые пластинки не доходят до кончиков пальцев и ногтевого ложа.

Ареолы и соски грудных желез слабо пигментированы или даже отсутствуют.

 У девочек большие половые не прикрывают малые, отмечается зияние половой щели, клитор увеличен.

 У мальчиков яички не опущены в мошонку, находятся в паховых каналах или в брюшной полости.

Борозды на ступнях редкие, короткие или отсутствуют