Первичный туалет новорожденного

- Пуповину протирают стерильным тампоном, смоченным в 96 % спирте и на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца пересекают между двумя зажимами

- Веки протирают стерильными тампонами

- Проводят профилактику гонобленореи - оттягивают веко каждого глаза и на веки закапывают стерильной пипеткой по 1-2 капли 30 % раствора альбуцида

- Кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом

- Взвешивают ребенка, измеряют рост, размеры головки и плечиков

              Течение III периода родов

19:20 - Самостоятельно отделилась плацента и выделился послед. Послед целый, плацента без особенностей. Матка плотная, сократилась. Кровопотеря 200 мл.

Холод на живот.

Ведение раннего послеродового периода.

21:20 - Жалоб нет. Состояние родильницы удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Температура 36,5°. Пульс 78 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, находится на уровне пупка. Молочные железы мягкие. Лохии незначительные, кровянистые.

Назначения:

1. Перевести родильницу в послеродовое отделение.

2. Режим свободный.

3. Диета № 15

Заключительный диагноз:

Основной:   Беременность 266 дней. Срочные роды в переднем виде затылочного предлежания.

Осложнения: Раннее излитие околоплодных вод. Хроническая компенсированная плацентарная недостаточность. Нарушение МПК I А степени. Компенсированная гипоксия плода.

Сопутствующие заболевания: Резус-отрицательная кровь без титра антител.

VIII. ДНЕВНИКИ

Сутки)

Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в незначительном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

08.02.2018

Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в незначительном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно посередине между лоном и пупком. Выделения сукровичные, в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

09.02.2018

Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в достаточном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на уровне лона. Выделения сукровичные, в незначительном количестве. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

IX. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Г. Т. З.,  38 лет, поступила в роддом № 4  06/02/18, с диагнозом: Беременность 38-39 недель. Срочные роды в переднем виде затылочного предлежания.

Схватки начались 06.02.18 в 12.30, регулярные, средней силы, через 2-3 мин, по 60 сек. Воды отошли в 14.00, светлые, в количестве 200 мл Сердцебиение плода 142 уд/мин, ясное, ритмичное. Первый период длился 6 часов.

18:50 - Начались потуги, через 1-2 мин, по 60 сек, средней силы. 19.10 - родилась живая доношенная девочка весом 3035 г, ростом 50 см, без видимых пороков развития. Оценка по шкале Апгар - на 1 мин - 7 баллов, через 5 мин - 8 баллов.

Длительность второго периода – 20 минут.

19:20 - Самостоятельно отделилась плацента и выделился послед. Послед целый, плацента без особенностей. Матка плотная, сократилась.

Длительность третьего периода – 10 минут

Кровопотеря в родах составила 200 мл.

Послеоперационный период без особенностей. Новорожденный активный, грудь берет хорошо. На 2-е сутки – физиологическое падение массы тела до 3150г.

Выписываются домой.

 

Рекомендации для женщины.

1) диспансерное наблюдение у гинеколога по месту жительства;

2) строгое соблюдение правил личной гигиены (уход за полостью рта, мытье рук, частая смена белья);

3) молочные железы рекомендовано обмывать теплой водой с мылом утром и вечером, после кормления, для предупреждения чрезмерного нагрубания – носить бюстгалтер;

4) прием высококалорийной, богатой витаминами и микроэлементами легкоусвояемой пищи;

5) прием поливитаминов;

6) барьерная контрацепция в течении 6 месяцев или гормональная контрацепция, гестагены, ВМК”

7) режим труда и отдыха.

Рекомендации по уходу за новорожденным:

1) обработка кожных складок 70 % спиртом и смазываение стерильным растительным маслом:

2) обмывание промежности теплой водой при каждом пеленании:

3) Кормление по требованию

Выписана 10.02.2018, с декретным отпуском в 56 дней.

 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.. Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2015. — 656 с.

2. Акушерство. Национальное руководство Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., М., 2015 г.

3. Дементьев А.С. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 992 с.

4. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. проф. В.Н Серова, Г.Т Сухих. 4-е изд., перераб. и доп.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.- 1024 с

5. Каптильный В.А. Схема написания истории родов: учеб. пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 112 с.