III . Течение настоящей беременности

I ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Г. Т. З.

2. 14.11.1980 (38 лет)

3. Профессия: почтальон

4. Дата поступления: 06.02.18

5.  Была проведена санитарная обработка роженицы при поступлении в родильный дом согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации медицинской деятельности» (раздел IV «Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»).

II. АНАМНЕЗ

Жалобы при поступлении

На схваткообразные боли через 7-8 минут, по 20-25 секунд. Подтекание околоплодных вод.

2. Анамнез жизни:

Родилась первым ребенком в семье. Росла и развивалась соотвественно полу и возрасту, в умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. Закончила 9 классов. Получила средне-профессиональное образование. Замуж вышла в 18 лет. Социально-бытовые условия хорошие. Проживает в частном доме.

Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, пиелонефрит, тугоухость 2-3 ст.

Болезнь Боткина, вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Гинекологический анамнез: Эрозия шейка матки (2012г.),

Гемотрансфузии отрицает.

Аллергологический анамнез: Не отягощен

Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики) – отрицает.

Группа крови - О (I), резус – Rh «-».

Муж – Г. Ю. П., 40 лет. Группа крови - О (I), резус – Rh «+». В анамнезе – хронический бронхит.

 

3. Акушерско-гинекологический анамнез:

Менструальная функция: Менструации с 14 лет, умеренно безболезненные. Ритмичность менструальных циклов не нарушена. Длительность менструаций – 2 дня, продолжительность цикла – 30 дней. Выделения умеренные. После начала половой жизни изменений в менструальной функции нет. Последняя нормальная менструация 01.05.2017г.

Половая функция: Половая жизнь с 17 лет, регулярная. Предохранялась барьерными контрацептивами (презервативы).

Детородная функция:

Первая беременность – 1998 год. Своевременные самопроизвольные роды в головном предлежании. Масса тела 2800 г, рост 46 см.

Вторая беременность – 1999 год. Искусственное прерывание беременности на сроке 4 недели.

Третья беременность – 2008 год. Замершая беременность на сроке 5-6 недель, abrasio cavi uteri, без осложнений.

Четвертая беременность – 2008 год. Своевременные самопроизвольные роды в головном предлежании. Масса тела 3500 г, рост 50 см.

Пятая беременность – 2009 год. Замершая беременность на сроке 5-6 недель, abrasio cavi uteri, без осложнений.

Шестая беременность – 2017, настоящая беременность.

На момент курации 2 живых детей.

Гинекологические заболевания:

2012 год - эктопия шейки матки, кольпоскопически подозрительные участки, при цитологическом исследовании - дисплазия легкой степени. Проведено радиоволновое лечение. Рецидивов не было.

Заболевания передающиеся половым путем:  Не диагностированы.

IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Общий осмотр:

Удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, температура тела – 36,8. Телосложение – нормастеническое. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, розового цвета, умеренно влажные. Расчесы и высыпания отсутствуют. Молочные железы увеличены, мягкие, соски увеличены, пигментированы. Пупок выпячен. Подкожно-жировая клетчатка умеренно выражена. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Отеков и пастозности не наблюдается. Варикозно расширенные вены отсутствуют.

Костно-мышечная система.

Костная система сформирована правильно, деформаций нет, ограничений движений в суставах нет. Осанка правильная. Мышечная система развита пропорционально. Тонус и сила мышц удовлетворительная.

2. Данные объективного исследования систем и органов:

 Сердечно-сосудистая система:

  Пульс 73 удара в минуту, ритмичный. АД=110/70. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Индекс Алговера = 0,6

Дыхательная система:

Частота дыхания 17 в минуту. Грудная клетка регидная, безболезненная. Межреберные промежутки не расширены.

Перкуссия:  

Топографическая перкуссия: границы легких в норме

Ширина полей Кренига: по 6 см справа и слева.

Сравнительная перкуссия: Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.

Аускультация: Над всеми аускультативными точками выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Бронхофония не изменена.

Нервная система и органы чувств:

Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зрительный, слуховой, вкусовой анализаторы - без патологии.

Органы пищеварения:

 Живот увеличен беременной маткой, имеет форму продольного овоида, симметричный, не участвует в акте дыхания. Грыжевые образования не выявлены.

Пальпация:

Поверхностная: Живот безболезненный.

Глубокая: невозможна в связи с большим сроком беременности.

Перкуссия:

Печень не увеличена. Размеры печени по Курлову: 10*9*8.

Органы мочевыделения:

Мочеиспускание безболезненное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При поколачивании в областях проекций почек болезненности не наблюдается.

3. Специальное акушерское исследование:

Осмотр и измерение живота.

Живот правильной овоидной формы, увеличен в размере за счет бере- менной матки, соответствующей сроку беременности, полосы беременности и пигментация отсутствуют. Мышцы передней брюшной стенки не напряжены.

ОЖ- 90 см

ВСДМ – 39 см.

Расстояние от лона до мечевидного отростка – 39 см.

Ромб Михаэлиса -   11х10 см.

Индекс Соловьева -       15,5 см.

Размер Франка -    12 см.

Размеры таза:

Distantia spinarum -      23 см.

Distantia cristarum -      28 см.

Distantia trochanterica - 30 см

Conjugata externa -   20 см.

Conjugata vera (по conjugata externa) – 9 см.

Conjugata diagonalis – 12 см.

Conjugate vera (по conjugate diagonalis) – 11,5 см.

Conjugate vera (по размеру Франка) – 12 см.

Пальпация живота (матки):

Матка в нормотонусе, с ровной поверхностью, при пальпации возбудима, безболезненна.

Приемы Леопольда:

1-й прием: цель-определение высоты стояния дна матки (39 см) и части плода, располагающейся в дне матки – определен тазовый конец.

2-й прием: цель-определение спинки и мелких частей плода. Определена первая позиция. Продольное расположение плода.  Матка возбудима, сокращения в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.

3-й прием: цель-определение предлежащей части плода - определена головка

4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния предлежащей части плода – головка находится над входом в малый таз

Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 142 уд/мин, выслушивается справа, ниже пупка.

Предполагаемая масса плода:

По Ланковицу = 3480г

По Жордания = 3510 г

По Джонсону =  4340 г

Влагалищное исследование:

С целью оценки  акушерской ситуации осмотрена вагинально.

В асептических условиях произведено исследование. Наружные половые органы развиты правильно, оволосенение по женскому типу. Шейка матки расположена сглажена, открытие маточного зева 7 см. Плодный пузырь не определяется, текут светлые околоплодные воды. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Малый родничок слева спереди, стреловидный шов в правом косом размере. Синклитическое вставление. Экзостозов в малом тазу нет. Conjugata diagonalis – 12 см.

Зрелость шейки матки:

Шейка матки по шкале Е.Н. Bishop оценена как «зрелая шейка матки» (8 баллов), расположение срединное (2 балла), мягкая (2 балла), длинна меньше 1 см (2 балла), внутренний зев открыт на 7 см (2 балла).

ОАК  от 06.02.18

Показатель	У пациента	Норма
Эритроциты (RBC)	4,4*10^9/L	3-6,2*10^9/L
Гемоглобин (HB)	105 г/л	100-160 г/л
Гематокрит(Ht)	35,8%	31 – 49%
Цветовой показатель (ЦП)	0,87	0,85-1,1
Ретикулоциты (RTC)	0,3	0,2-1,5
Тромбоциты (PLT)	305*10^9/L	140 -400*10^9/L
Лейкоциты (WBC)	12,9*10^9/L	4,0-9,0*10^9/L
СОЭ (мм /ч)	37	До 45 мм/час
Эозинофилы (%)	2	0,5-5
П/я (%)	1	1-5
С/я (%)	45	40-78
Лимфоциты (LYM%)	24	18-44
Моноциты (MON%)	6	1-11

ОАМ от 06.02.18

Показатели	У пациента	Норма
Цвет	Светло-желтый	соломенно-желтый
Прозр.	Прозрачная	прозрачная
Рh	кислая	сл. кислая, нейтр.
Белок (г/л)	0,05	до 0.033
Глюкоза	Нет	нет
Эр.	Един.	нет
Л.	2-5	до 6 в поле зрения
Эпителий	0-1 в поле зрения	0-3 в поле зрения

УЗИ 06.02.18

Заключение: Беременность 38-39 недель, головное предлежание. Маловодие, НМПК I А степени.

КТГ от 06.02.18

Заключение:  9 баллов по Фишеру

8) Бак.посев мочи 30.01.18 – посев рост не дал

9) Бак.посев из влагалища (шейки матки) 30.01.18 – посев рост не дал

10)  Мазок на степень чистоты 30.01.18 – ед.кокки

 

Диагноз.

Основной:   Беременность 38-39 недель. Срочные роды в переднем виде затылочного предлежания.

Осложнения: Раннее излитие околоплодных вод. Хроническая компенсированная плацентарная недостаточность. Нарушение МПК I А степени. Компенсированная гипоксия плода.

Сопутствующие заболевания: Резус-отрицательная кровь без титра антител

Диагноз поставлен на основании:

- Даты последней менструации 07.05.2017

- Первой явки в женскую консультацию (22.06.17) – выставлен срок 6-7 недель

- Объективных данных: высота стояния дна матки 39 см, окружность живота 90 см

- Приемы Леопольда:

Ø 1-й прием: высота стояния дна матки (39 см).

Ø 2-й прием: Определена первая позиция. Продольное расположение плода. Матка возбудима, сокращения в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.

Ø 3-й прием: цель-определение предлежащей части плода - определена головка

Ø 4-й прием: головка прижата ко входу в малый таз

- Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 142 уд/мин, выслушивается справа, ниже пупка.

- Влагалищного исследования: Шейка матки расположена сглажена, открытие маточного зева 7 см. Плодный пузырь не определяется, текут светлые околоплодные воды. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Малый родничок слева спереди, стреловидный шов в правом косом размере. Синклитическое вставление. Экзостозов в малом тазу нет. Conjugata diagonalis – 12 см.

- Лабораторных методов исследования: результаты УЗИ - Беременность 38-39 недель, головное предлежание. Маловодие, НМПК I А степени. КТГ -: 9 баллов по Фишеру.

Группа крови по ABO: О (I), резус-фактор: Rh - (отриц.), фенотип: ccddee.

Определение срока беременности и предполагаемой даты родов:

	Дата	Срок беременности	Предполагаемая дата родов
По менструации	07.05.2017	-	14.02.18
По овуляции	21.05.2017	2 недели	14.02.18
По первому шевелению	Не помнит	-	-
По первой явке в консультацию	22.06.2017	6-7 недель	20.02.18
По УЗИ	06.02.2018	38-39 недель	14.02.18
По дородовому отпуску	1.12.17	30 недель	14.02.18

Пренатальные факторы риска:

1) Совокупность имеющихся неблагоприятных социально- биологических факторов оценивается как низкая, 1 балл: возраст беременной 38 лет (1 балл).

2) Отягощенность акушерско-гинекологического анамнеза оценивается как низкая – 1 балл: роды в анамнезе – 5 (1 балл).

3) По совокупности осложнений данной беременности риск развития перинатальной патологии оценивается как высокий, 12 баллов: токсикоз первой половины беременности (2 балла), маловодие (3 балла), раннее излитие околоплодных вод (7)

Заключение: данная беременность относится к средней степени риска развития пренатальной патологии (14 баллов).

VI. ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ

Основной диагноз:   Беременность 38-39 недель. Срочные роды в переднем виде затылочного предлежания. Первый период родов.

 (Размеры плода и таза беременной соответствуют друг другу).

План ведения родов:

1.Роды вести через естественные пути.

2.Применение спазмолитиков, анальгетиков.

3.Контроль за состоянием роженицы в родах (АД, Ps, t тела).

 4.Контроль состояния плода в родах, КТГ в динамике

5.Профилактика и своевременная коррекция аномалий родовой деятель- ности.

6.Профилактика кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периоде в полном объеме.

 -наблюдение

-КТГ

-стерильная подкладная.

Течение I периода родов

Состояние удовлетворительное, АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный

Схватки начались 06.02.18 в 12.30, регулярные, средней силы, через 2-3 мин, по 60 сек. Воды отошли в 14.00, светлые, в количестве 200 мл Сердцебиение плода 142 уд/мин, ясное, ритмичное. Период длился 6 часов.

             Течение II периода родов

18:50  - состояние удовлетворительное, АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный

Начались потуги, через 1-2 мин, по 60 сек, средней силы. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное

Увлажненный кислород в связи с внутриутробной гипоксией плода

19:00 - состояние удовлетворительное, АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, средней силы. Головка плода врезывается в половую щель. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное

Увлажненный кислород в связи с внутриутробной гипоксией плода

19.10 - родилась живая доношенная девочка весом 3035 г, ростом 50 см, без видимых пороков развития. Оценка по шкале Апгар - на 1 мин - 7 баллов, через 5 мин - 8 баллов. Ребенок передан неонатологу

Диагноз - II период своевременных родов, продольное положение, затылочное предлежание, 1 позиция, передний вид.

Механизм родов

1 момент - сгибание головки. В конце периода раскрытия головка стоит во входе таза так, что стреловидный шов располагается в поперечном или косом размере таза. В период изгнания давление матки и брюшного пресса передается сверху на тазовый конец, а через него на позвоночник и головку плода. Затылок опускается, подбородок приближается к грудной клетке, малый родничок (проводная точка) располагается ниже большого

2 момент - внутренний поворот головки затылком кпереди. Головка совершает движения вперед (опускается) и одновременный поворот вокруг продольной оси. При этом затылок и малый родничок поворачиваются кпереди, а лоб и большой родничок - кзади. Стреловидный шов, находящийся в поперечном или косом размере входа в таз, постепенно меняет положение. Когда головка опускается в полость таза, стреловидный шов переходит в косой размер. В выходе таза стреловидный шов устанавливается в прямом размере

3 момент - разгибание головки. Когда согнутая головка достигает выхода таза, она встречает сопротивление мышц тазового дна. Сокращения матки и брюшного пресса направляют плод книзу. Мышцы тазового дна оказывают сопротивление продвижению головки в данном направлении и способствуют отклонению ее кпереди. Под влиянием этих сил головка разгибается, чему способствует форма родового канала. Разгибание головки происходит после того, как область подзатылочной ямки вплотную подойдет под лобковую дугу. Вокруг этой точки головка разгибается. При разгибании из половой щели последовательно появляются теменная область, лоб, лицо, то есть рождается головка

4 момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Плечики своим поперечным размером вступают в поперечный или косой размер таза. В полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер. На дне таза они устанавливаются в прямом размере выхода таза (одно плечико к симфизу, другое - к крестцу). После рождения плечевого пояса происходит рождение остальных частей плода

Новорожденный

Пол женский, вес 3035 г, рост 50см, окружность головки 35 см, окружность груди 34 см, без видимых пороков развития

VIII. ДНЕВНИКИ

Сутки)

Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в незначительном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

08.02.2018

Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в незначительном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно посередине между лоном и пупком. Выделения сукровичные, в умеренном количестве. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

09.02.2018

Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин, ритмичный, температура 36,5 С. Молочные железы мягкие, соски чистые. Молозиво в достаточном количестве. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на уровне лона. Выделения сукровичные, в незначительном количестве. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

IX. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Г. Т. З.,  38 лет, поступила в роддом № 4  06/02/18, с диагнозом: Беременность 38-39 недель. Срочные роды в переднем виде затылочного предлежания.

Схватки начались 06.02.18 в 12.30, регулярные, средней силы, через 2-3 мин, по 60 сек. Воды отошли в 14.00, светлые, в количестве 200 мл Сердцебиение плода 142 уд/мин, ясное, ритмичное. Первый период длился 6 часов.

18:50 - Начались потуги, через 1-2 мин, по 60 сек, средней силы. 19.10 - родилась живая доношенная девочка весом 3035 г, ростом 50 см, без видимых пороков развития. Оценка по шкале Апгар - на 1 мин - 7 баллов, через 5 мин - 8 баллов.

Длительность второго периода – 20 минут.

19:20 - Самостоятельно отделилась плацента и выделился послед. Послед целый, плацента без особенностей. Матка плотная, сократилась.

Длительность третьего периода – 10 минут

Кровопотеря в родах составила 200 мл.

Послеоперационный период без особенностей. Новорожденный активный, грудь берет хорошо. На 2-е сутки – физиологическое падение массы тела до 3150г.

Выписываются домой.

 

Рекомендации для женщины.

1) диспансерное наблюдение у гинеколога по месту жительства;

2) строгое соблюдение правил личной гигиены (уход за полостью рта, мытье рук, частая смена белья);

3) молочные железы рекомендовано обмывать теплой водой с мылом утром и вечером, после кормления, для предупреждения чрезмерного нагрубания – носить бюстгалтер;

4) прием высококалорийной, богатой витаминами и микроэлементами легкоусвояемой пищи;

5) прием поливитаминов;

6) барьерная контрацепция в течении 6 месяцев или гормональная контрацепция, гестагены, ВМК”

7) режим труда и отдыха.

Рекомендации по уходу за новорожденным:

1) обработка кожных складок 70 % спиртом и смазываение стерильным растительным маслом:

2) обмывание промежности теплой водой при каждом пеленании:

3) Кормление по требованию

Выписана 10.02.2018, с декретным отпуском в 56 дней.

 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.. Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2015. — 656 с.

2. Акушерство. Национальное руководство Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М., М., 2015 г.

3. Дементьев А.С. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 992 с.

4. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. проф. В.Н Серова, Г.Т Сухих. 4-е изд., перераб. и доп.– М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.- 1024 с

5. Каптильный В.А. Схема написания истории родов: учеб. пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 112 с.

 

 

I ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Г. Т. З.

2. 14.11.1980 (38 лет)

3. Профессия: почтальон

4. Дата поступления: 06.02.18

5.  Была проведена санитарная обработка роженицы при поступлении в родильный дом согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации медицинской деятельности» (раздел IV «Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»).

II. АНАМНЕЗ

Жалобы при поступлении

На схваткообразные боли через 7-8 минут, по 20-25 секунд. Подтекание околоплодных вод.

2. Анамнез жизни:

Родилась первым ребенком в семье. Росла и развивалась соотвественно полу и возрасту, в умственном и физическом развитии не отставала от сверстников. Закончила 9 классов. Получила средне-профессиональное образование. Замуж вышла в 18 лет. Социально-бытовые условия хорошие. Проживает в частном доме.

Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, пиелонефрит, тугоухость 2-3 ст.

Болезнь Боткина, вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Гинекологический анамнез: Эрозия шейка матки (2012г.),

Гемотрансфузии отрицает.

Аллергологический анамнез: Не отягощен

Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики) – отрицает.

Группа крови - О (I), резус – Rh «-».

Муж – Г. Ю. П., 40 лет. Группа крови - О (I), резус – Rh «+». В анамнезе – хронический бронхит.

 

3. Акушерско-гинекологический анамнез:

Менструальная функция: Менструации с 14 лет, умеренно безболезненные. Ритмичность менструальных циклов не нарушена. Длительность менструаций – 2 дня, продолжительность цикла – 30 дней. Выделения умеренные. После начала половой жизни изменений в менструальной функции нет. Последняя нормальная менструация 01.05.2017г.

Половая функция: Половая жизнь с 17 лет, регулярная. Предохранялась барьерными контрацептивами (презервативы).

Детородная функция:

Первая беременность – 1998 год. Своевременные самопроизвольные роды в головном предлежании. Масса тела 2800 г, рост 46 см.

Вторая беременность – 1999 год. Искусственное прерывание беременности на сроке 4 недели.

Третья беременность – 2008 год. Замершая беременность на сроке 5-6 недель, abrasio cavi uteri, без осложнений.

Четвертая беременность – 2008 год. Своевременные самопроизвольные роды в головном предлежании. Масса тела 3500 г, рост 50 см.

Пятая беременность – 2009 год. Замершая беременность на сроке 5-6 недель, abrasio cavi uteri, без осложнений.

Шестая беременность – 2017, настоящая беременность.

На момент курации 2 живых детей.

Гинекологические заболевания:

2012 год - эктопия шейки матки, кольпоскопически подозрительные участки, при цитологическом исследовании - дисплазия легкой степени. Проведено радиоволновое лечение. Рецидивов не было.

Заболевания передающиеся половым путем:  Не диагностированы.

III. ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1.Находилась под наблюдением в женской консультации Архангельской ЦРБ

2. Дата последней менструации – 07.05.2017
3. Первое шевеление плода – не помнит

4. Дата первой явки в женскую консультацию – 22.06.17. (6-7 недель)
5. Посещение женской консультации: регулярно – в первую половину беременности 1 раз в месяц, с 20 по 30 недели – 1 раз в 2 недели, с 30 недели – 1 раз в неделю. 5. Течение первого триместра беременности: со слов женщины, после 3-х месяцев появилась тошнота, рвота, которая закончилась через 2 недели

6.Течение беременности: со слов пациентки – после 3-х месяцев тошнота и рвота, которая продолжалась 2 недели.
7. Дородовый отпуск:

Находилась под наблюдением в женской консультации Архангельской ЦРБ с 6-7 недели беременности (22.06.17.). Посетила консультацию 11 раз, школу матерей не посещала. Беременность желанная, незапланированная. До беременности обследование не проходила:. Течение беременности: I триместр: ранний токсикоз (тошнота, рвота до 1 раза в сутки), принимала витаминные препараты, фолиевую кислоту. II триместр: без особенностей III триместр: снижение маточно-плацентарной перфузии в бассейне правой маточной артерии по данным допплерометрии. Получение дородового отпуска 1.12.17 г. (30 нед беременности).

8. Расчет индекса массы тела:

Рос – 154 см

Масса тела – 55,5 кг

ИМТ =  23.4 (нормальная масса тела)

9. Прибавка массы тела беременной.

Прибавка массы тела до беременности 55,5 кг, на момент окончания беременности 65,5 кг, т.о. прибавка массы тела за беременность составляет 10 кг, что является нормой.