Клинические проявления, оказание доврачебной помощи при стенокардии. Перечислить лекарственные препараты, которые должна медсестра приготовить.

Внезапно, во время психоэмоциональной нагрузки, у пациента возникли боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левое плечо, под левую лопатку. Отмечает чувство страха смерти, слабость.

Кожа бледная. ЧДД 20 в 1 мин. Пульс 84 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 135/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, чистые.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование

Вызвать врача Для оказания квалифици-рованной помощи

Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ

 

свежего воздуха, придать удобное положение (медсестра не должнасуетиться, работать четко, беседовать с пациентом спокойным голосом, уверенно, убедить его в том, что подобные приступы

купируются). Для снятия психоэмоционального напряжения Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния

Дать через маску увлажненный кислород Уменьшить гипоксию

Дать 1 табл. нитроглицерина (0,5 мг) под язык, предварительновыяснив переносимость нитратов. При отсутствии эффекта через 3мин повторить, но не более 3 раз за 15 мин. под контролем АД и ЧСС.

 

Рекомендуется не допускать снижения систолического давления ниже90 мм рт. ст. и увеличения частоты сердечных сокращений больше 110

ударов в минуту. Для снятия спазма коро-нарных артерий

Дать корвалол или валокордин (25—35 кап.), или настойку валерианы

(25 кап.) Снять эмоциональную на-грузкуПоставить горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям Отвлекающая процедура

Дать внутрь 0,25 г аспирина, медленно разжевать Для предупреждения тромбоза

Снять ЭКГ в 12 отведениях Для контроля состояния

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

• систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;

• преднизолон, нитраты (амп. – р-р Нитроглицерина, Изокет), бета-блокаторы (амп), физиологический раствор во флаконах по 500 мл стерильно; реланиум (амп.), эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл (амп.).

 

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.

2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.

3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.

4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).

5. При переносимости дать больному обезболивающие преператы, нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, найз, темпалгин, баралгин и др.)

6. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.

Клинические проявления, оказание доврачебной помощи при сердечной астме, отеке легких. Перечислить лекарственные препараты, которые должна медсестра приготовить. Сердечная астма и отек легких - это острая левожелудочковая недостаточность.

Симптомы: -Внезапно, чаще под утро возникает приступ удушья.

 

-Положение пациента: ортопноэ - из-за удушья. -В дыхание вовлекаются вспомогательные мышцы (крылья носа...) -ЧДД 30 и более в мин. -Одышка инспираторная или смешанная. -В нижних боковых отделах появляются влажные единичные хрипы.

 

-Тахикардия, Ps частый нитевидный. Если не оказать помощь, то развивается отек легкого: жидкая часть крови (плазма) в условиях застоя начинает активно пропотевать между альвеол, где смешивается с воздухом и образуется большое кол-во пены (пенистой мокроты). -Одышка 30-35 и более в мин -Выраженный цианоз -Кожа холодная -Дыхание над всей поверхностью клокочущее (кипит чайник). -Влажные хрипы и слышны на расстоянии. -Изо рта и носа выделяется пенистая мокрота розового цвета (вспенившаяся плазма с эритроцитами). -АД падает Доврачебная помощь при сердечной астме и отеке легкого: - Срочно врача - Помочь занять положение - ортопноэ - Успокоить - Доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. - Пеногашение: кислород через 33-50% этиловый спирт со скоростью 8-10 л в мин - по 10 минут (в аппарат Боброва в место воды наливают 33-50% спирт). - Аспирация пенистой мокроты и слизи электроотсосом по мерее ее накопления. - Правило 3-х жгутов: наложить 3 венозных жгута на 3 конечности - в средней трети, таким образом, чтобы Ps ниже жгута на периферических артериях прощупывался + регулярная смена жгутов: • Жгут на левое бедро • Жгут на правое бедро • Жгут на любую руку. - Горячие ножные ванны - Измерить АД - Нитроглицерин под язык. - ЛС: • Наркотики для обезболивания и угнетения дыхательного центра. • Нитроглицерин в/в капельно • Мочегонные быстрого действия - лазикс. • Если отек на фоне АГ то приготовить для введения: пентамин или бензогексоний • Наблюдение за: ЭКГ, АД, ЧДД, Ps, сознание, кожа, диурез - каждые 2 часа + ведение индивидуальной карты.