Клинические проявления, оказание доврачебной помощи при гипогликемической коме. Перечислить лекарственные препараты, которые должна медсестра приготовить.

Гипогликемическая кома — это патологическое состояние нервной системы человека, вызванное острой нехваткой глюкозы в крови для питания клеток головного мозга, мышечных и других клеток организма. Состояние гипогликемической комы развивается быстро, в результате происходит угнетение сознания, всех жизненно важных функций. В случае несвоевременного оказания первой мед. помощи возможны состояния, угрожающие жизни человека: остановка сердца, отказ дыхательного центра в продолговатом мозге.

СИМПТОМЫ

Признаки гипогликемической комы могут несколько отличаться в зависимости от скорости ее проявления.Например, при медленном развитии диабетик сперва испытывает:

§ чувство голода

§ слабость§ он потеет (проступает липкий холодный пот)§ головную боль§ головокружени§ сонливость§ его преследует зевота§ он может испытывать беспричинное чувство страха

§ кожа бледнеет

Одним из опасных состояний сахарного диабета является гипогликемическая кома. Из статьи вы узнаете, что такое гипогликемическая кома, как развивается это состояние, причины, симптомы, как предупредить, алгоритм оказания неотложной помощи.

Гипогликемическая кома — остро возникающее патологическое состояние, проявляющееся реакцией нервной системы в определённой последовательности, связанное с падением или резким перепадом уровня гликемии (концентрации углеводов в плазме крови). Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно — в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.Она развивается очень быстро, порой даже внезапно, и что самое опасное — на фоне хорошего самочувствия.

 

Развитие гипогликемической комы: Вначале человек находится в состоянии прекомы, которая длится не более получаса.

 

Симптомы прекомы:

· острое чувство голода (но не жажда· тревога;· повышение давления;· внезапно бросает в пот;· потеря ориентации в пространстве;· чувство «мушек» в глазах и раздвоение предметов;

· «туман в голове», головные боли и головокружение;· иногда тошнота и рвота;· усталость и сонливость;

· обмороки и предобморочные состояния;· смена настроения, даже агрессия.

Если кома развивается во сне, то больному снятся кошмары.

Если в этот момент не оказать помощь, то состояние усугубляется.

Симптомами гипогликемической комы являются:· появляются судороги;· сильное потоотделение, кожные покровы становятся влажными;· бледность кожи;· мышечная гипертония, тремор рук;· нарушается сердечный ритм, низкий пульс;· нарушается дыхание;· зрачки расширены;

· падает давление.

 

Больной может потерять сознание — это и есть гипогликемическая кома.

Причины возникновения гипогликемической комы

Причины возникновения такого опасного для жизни состояния могут быть следующие:

· больной не смог купировать приступ на стадии прекомы

· передозировка инсулина;· нарушение диеты или голодание;· прием алкоголя;

· сильный стресс и деперссия;· острая инфекция;

· опухоли в области поджелудочной железы, ее некроз; · незапланированная физическая нагрузка без дополнительного измерения уровня глюкозы и без приема глюкозы в виде продуктов.

Неотложная помощь при гипогликемической коме: алгоритм действий

Важно предупредить развитие комы, поэтому при первых признаках прекомы (то есть пока человек еще в сознании) надо:· Дать больному рассосать 2-3 кусочка сахара (карамельку).

 

· Или накормить пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, сладкое печенье).

· Можно также дать теплый сладкий чай, фруктовый сок.

Если больной уже потерял сознание, надо важно оказать ему первую доврачебную помощь:

1. Уложить его на бок.

2. Посмотреть, есть ли в полости рта пища, и удалить ее.

3. Если у больного есть при себе шприц-тюбик с глюкагоном (гормоном, быстро поднимающим сахар в крови), ввести 1 мл подкожно или внутримышечно в бедро или плечо.

4. Немедленно вызвать «скорую помощь».

Глюкагон продается в аптеках в комплекте экстренной помощи со шприцом, больные страдающие сахарным диабетом обычно носят шприц-тюбик с лекарством с собой.

Если началась кома и больной без сознания, надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Врачи введут внутривенно раствор глюкозы, гормоны и проведут реанимационные мероприятия, что поможет предотвратить отек головного мозга и необратимые последствия центральной нервной системы.

Опасным осложнением является отёк мозга, который проявляется менингеальными симптомами, рвотой, гипертермией, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ:

1. Внутривенное струйное введение 20-50 мл 40 % раствора глюкозы.

2. Если состояние не улучшается, то через 10-20 мин иньекцию повторяют.

3. При отсутствие эффекта переходят на внутри венную капельную инфузию 5% раствора глюкозы.

4. Коррекция артериального давления и стимуляция гликогенолиза – адреналина гидрохлорид