Катетеризация и введение лекарственных веществ

В мочевой пузырь

 

Катетеризацией называется опорожнение мочевого пузыря с помощью специально введенной в него полой трубки – катетера. Ее проводят с диагностической при необходимости получения мочи для исследования и с лечебной целями.

 

a

 

 

                                                                                                                                                                 в

                                                         б

 

г

 

                                                                                                          д                    

                  е

 

Рисунок 18 – Различные модификации мочевых катетеров:

а – катетер Фолея; б – Фолея 2-ходовые; в – катетеры Нелатон; г – металлический; д – катетеры полиуритановые; е – катетер подключичный

 

Показания: переполнение мочевого пузыря вследствие пареза или паралича его стенок, при циститах, спазме сфинктера мочевого пузыря, для получения мочи с диагностической целью, промывания мочевого пузыря. Для проведения катетеризации мочевого пузыря применяют различные урологические катетеры.

Мочевые катетеры различают по размеру, материалу, из которого они сделаны, конструкции. Катетеры бывают мягкие (резиновые), полужесткие (полихлорвиниловые или из искусственного шелка), жесткие (металлические), универсальные. Размер определяют по наружному диаметру с применением французской системы: одна французская единица (Fr) равна ¹/₃ мм. Внутренний диаметр катетера зависит от конструкции и материала. Катетеры подразделяются на самозакрепляющиеся и несамозакрепляющиеся. Они могут быть мягкие и твердые.

Катетер Фолея (рис. 18, а, б) – широко распространенный самозакрепляющийся катетер, снабженный на конце баллоном, который можно раздуть стерильным физиологическим раствором через канал, расположенный в стенке катетера. Раздувание баллона, когда конец катетера находится в мочевом пузыре, препятствует выходу катетера из просвета мочевого пузыря. Катетер Фолея изготавливают из латекса с тефлоновым или силиконовым покрытием, за счет чего он очень гибок, инертен и менее травматичен, чем многие жесткие несамозакрепляющиеся катетеры. Катетер Фолея показан главным образом для постоянной катетеризации у больших собак-самок; у самцов применяют более жесткие и длинные катетеры.  

Самые распространенные из несамозакрепляющихся катетеров – прямые однопросветные мочевые катетеры с одним или более отверстиями на дистальном конце (рис. 18, в, г, д). Их изготавливают из металла, полипропилена и поливинилхлорида (красная резина). Эти катетеры закрепляют с помощью лейкопластыря и/или швов. Металлические катетеры применяют для коров и собак-самок. К ним прибегают для однократной катетеризации, поскольку их жесткость облегчает катетеризацию. Однако металлические катетеры травмируют мочевой тракт и пользоваться ими не рекомендуется. Полипропиленовые катетеры – относительно жесткие, с закрытым концом и различным внутренним диаметром, но только одной длины (55 см). Их применяют и у кобелей, и у самок. 

Полипропиленовые катетеры для котов имеют только один диаметр (3,5 Fr) и снабжены закрытым или открытым концом. Их главное назначение – устранение обструкции уретры у котов. Полипропиленовые катетеры отнюдь не идеальное средство для постоянной катетеризации уретры, так как из-за своей жесткости способны вызывать травму уретры или мочевого пузыря. 

Поливинилхлоридные катетеры имеют различные диаметры и только две длины (чаще всего 40 см). Длина катетера размером 8 Fr составляет 55 см. Катетеры из красной резины боле гибкие, менее травматичные и в меньшей степени, чем полипропиленовые катетеры, раздражают слизистую оболочку уретры, что делает их более пригодными для постоянной катетеризации мочеиспускательного канала у всех животных обоих полов.

Прежде чем провести катетеризацию, подбирают катетер в зависимости от вида животного. На поверхности катетера не должно быть шероховатостей, зазубрин, трещин, так как небольшие царапины мочеиспускательного канала могут способствовать глубокому проникновению возбудителей инфекций.