Микробиология  детских вирусных инфекций

ВИРУС КОРИ

Корь – острая вирусная антропонозная инфекция, протекающая с интоксикацией, катаральным поражением верхних дыхательных путей и образованием пятнисто-папулезной сыпи.

Возбудитель относится к семейству Paramyxoviridae, п\сем. Paramyxovirinae, роду Morbillivirus.

 Структура. Размер вириона колеблется от 150 до 250 нм. Геном представлен однонитевой, нефрагментированной (-)РНК нитью.

Культивирование вирусов. Вирус культивируют на первично-трипсинизированных культурах клеток почек обезьян и человека, перевиваемых линиях культур клеток HeLa, Vero. Размножение вируса сопровождается образованием гигантских многоядерных клеток симпластов и синтициев.

    Резистентность. Вирус кори малоустойчив во внешней среде, он быстро погибает под действием солнечных лучей, УФ лучей, чувствителен к эфиру.

Репродукция. Все процессы экспрессии вирусного генома происходят в цитоплазме.

Эпидемиология.

Источником инфекции является больной человек, который становится заразным с последнего дня инкубационного периода идо 4 -5 дня после появления сыпи. Через 5 дней после появления сыпи больной не заразен.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Механизм передачи аэрозольный, редко контактный так как вирус выделяется с мочой).

Этиопатогенез. Входными воротами возбудителя является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, реже конъюнктивы. Первичная репродукция возбудителя происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки, трахеи, бронхов и регионарных лимфатических узлов. Далее вирус проникает в кровь, разносится током крови по организму, прочно фиксируется в различных органах, накапливается в клетках макрофагальной системы. Это период кратковременной вирусемии, которая соответствует 3 -5 суткам инкубационного периода,  характеризуется тем, что в лимфатических узлах, в миндалинах, легких, кишечнике, печени, селезенке, миелоидной ткани костного мозга развиваются воспалительные инфильтраты, образуются многоядерные гигантские клетки.

Инфекция протекает по продуктивному типу. Гибель клеток совпадает с катаральным периодом и способствует возникновению второй волны вирусемии. Белковые компоненты вируса придают процессу аллергический характер. Все перечисленные процессы вызывают увеличение проницаемости сосудов и лежат в основе формирования коревой энантемы, пятен Филатова – Коплика, которые являются дифференциальным признаком кори. В течение 2- 3 дней количество элементов сыпи интенсивно увеличивается, в конце первых суток сыпь покрывает лицо и шею, на 3 сутки обсыпает все тело. По мере течения болезни сыпь на теле угасает. После первого дня высыпания концентрация вируса в крови резко уменьшается, а к 5 дню вируса в крови уже нет, но появляется большое количество вируснейтрализующих антител. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

Профилактика.

Живые вакцины

1. Живая коревая вакцина, сухая - содержит живой аттенуированный вирус кори.

2.Рувакс  - содержит живой аттенуированный вирус кори.

Комбинированные вакцины

1. Культуральная живая вакцина паротитно – коревая.

2. Приорикс -к омбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи.

3. ММ R 2 - к омбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи.

4. Руди-Рувакс  комбинированная вакцина против кори и краснухи.

Согласно плановой календарной  профилактики, прививкам подлежат дети с 12 месяцев, неболевшие корью, а также контактные лица в эпидемиологических очагах инфекции.

 Материал для исследования: смыв с носоглотки, соскобы элементов сыпи, кровь, моча, мазков отпечатков из носоглоточного смыва.

Вирусологическое исследование, серодиагностика, молекулярно-генетические методы.

Иммуноиндикация - методом ИФА.

Серодиагностику осуществляют с помощью РСК, РТГА, РН.