Микробиология вирусного гепатита Е (ВГЕ)

Гепатит Е – антропонозная инфекция, характеризующаяся поражением печени, циклическим течением с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель относится к семейству Caliciviridae.

Структура. Вирус имеет сферическую форму, диаметр вириона 21-34 нм. Суперкапсидная оболочка отсутствует. Геном образован  одноцепочечной,  нефрагментированной  РНК+ нить.

Антигенное строение: гликопротеины оболочки E1 и E2;сердцевинный cor -антиген.

Культивирование. Вирус в культуре ткани не культивируют.

Репродукция. Репродукция и сборка вириона происходит в цитоплазме.

Резистентность. Вирус хорошо сохраняется при температуре ниже минус 20⁰С. Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек.

Пути передачи: фекально- оральный водный; контактно-бытовой; алиментарный; Восприимчивый коллектив чаще болеют люди в возрасте 15-30лет.

Этиопатогенез. Патогенез инфекции изучен недостаточно. Вирус оказывает прямое цитопатическое действие на гепатоциты. Вирус  поражает гепатоциты, что приводит к нарушению функции печени и развитию интоксикации. При тяжелых формах наблюдается массивный некроз гепатоцитов с выраженным геморрагическим синдромом. Вирус можно обнаружить в фекалиях в начале болезни.

Клинические проявления. Инкубационный период колеблется от 20 до 65 дней. В клинике отмечаются симптомы характерные для гепатита А. Однако в преджелтушном периоде температура менее выражена, а с появлением желтухи синдром общей интоксикации не уменьшается.

Хронизации заболевания и носительства не бывает.

- материал для исследования: кровь, фекалии;

- методы исследования:

1. Обнаружение РНК вируса методом ПЦР в сыворотке крови больных.

2. Серодиагностика – ИФА.

3. Обнаружение антигена вируса в фекалиях.

 

Микробиология вирусного гепатита В (ВГВ)

Гепатит В – антропонозная вирусная инфекция, которая характеризуется парентеральным механизмом заражения, протекает в острой форме и в виде вирусоносительства и приводит к поражению печени с развитием печеночной недостаточности; с переходом в хроническую форму, возникновением цирроза печени и развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Возбудитель гепатита В относится к семейству Hepadnaviridae, роду Orthohepadnavirus.

Строение вириона. Вирион имеет сферическую форму, его диаметр 42 нм, имеет сердцевину (core) и суперкапсид. Капсид кубического типа симметрии. Геном вируса гепатита В – это ДНК; имеет уникальные особенности:

1. Кольцевая частично двунитевая молекула ДНК: минус нить ДНК имеет полную длину;  плюс нить ДНК неполная.

2. В состав генома входят: ДНК-зависимая ДНК-полимераза и протеинкиназа.

3. Геном вируса ГВ имеет маленькую молекулярную массу. Сердцевину окружает липидсодержащая  оболочка – суперкапсид.

Антигенное строение. Вирус ГВ имеет сложное антигенное строение. В состав вириона входят четыре антигена:

- HBsAg – поверхностный антиген оболочки.

- два капсидных антигена: HBcAg (core-антиген) и HBeAg (антиген инфекционности);

- HBxAg –  связан с развитием первичной гапатоцеллюлярной карциномы.

Культивирование. Вирус ГВ способен культивироваться только в культуре клеток, полученной из ткани первичного рака печени.

Репродукция.  Вирус гепатита В имеет уникальный цикл репродукции, который происходит через прегеномную РНК с участием обратной транскриптазы. Инфекция протекает как по продуктивному типу, так и по типу вирус-индуцированной трансформации. Эта ДНК встраивается в геном гепатоцита как провирус. При этом типе взаимодействия развивается вирусоносительство, приводящее к хронизации процесса.

Резистентность. Вирус гепатита В устойчив к действию температуры. Его инфекционность полностью утрачивается при 120⁰С в течение 45 минут.

Эпидемиология.

Источниками инфекции являются: больные острой и хронической формами болезни; вирусоносители.

Пути передачи: парентеральный (основной); артифициальный; трансплацентарный; половой; контактно-бытовой.

  Восприимчивый коллектив – дети и взрослые.

Группы риска: наркоманы;   люди, получающие гемодиализ; врачи: хирурги, акушеры и гинекологи, стоматологи, урологи.

Этиопатогенез. Проникновение вируса в организм осуществляется через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Он попадает в кровь, возникает вирусемия. Вирус гематогенно диссеминирует в печень, адсорбируется на гепатоцитах. При этом возбудитель не оказывает прямого цитотоксического действия на клетки печени. На поверхности пораженных гепатоцитов происходит экспрессия зрелых вирионов. Разрушение клеток печени происходит в результате действия цитотоксических иммунных механизмов. Заболевание может приобрести хроническое течение и перейти в цирроз печени (продуктивный тип). Если инфекция протекает по интегративному типу, то чаще проявляется в виде «здорового» носительства.

Клинические проявления. Инкубационный период колеблется от 42 до 180 дней, в среднем 60-120 дней. Острый ВГВ может переходить в хроническую форму с последующим развитием цирроза печени и первичной гепатокарциномы.

Материал для исследования: сыворотка крови, фекалии; слюна, сперма, менструальная кровь, вагинальный секрет, слезная жидкость, пот, моча, ликвор.

Методы исследования:

1. Обнаружение в сыворотке крови HBsAg, HBeAg, HBcAg - ИФА, РИА.

2. Определение ДНК вируса в ПЦР.

3. Выявление анти- HBs, анти- НВс, анти- НВе методом ИФА.