Тема: «понятие о реаниматологии»

Тема: «ПОНЯТИЕ О РЕАНИМАТОЛОГИИ»

 

 

I. Актуальность

Анестезиология – наука об управлении жизненными функциями организма больного в связи с оперативным вмешательством или агрессивной диагностической процедурой. Предмет ее интереса претерпел эволюцию от «обезболивания» к «наркозу» и «анестезии». Сегодня она призвана не только защищать пациента от операционной травмы и не допускать развития у него болевого синдрома, но и целенаправленно повышать резервные возможности его организма, при необходимости целенаправленно осуществлять коррекцию возникающих вследствие операции функциональных сдвигов. Используемые с этой целью средства и методы интенсивной терапии позволяют расширить границы «функциональной операбельности» тяжело больных и повысить эффективность анестезиологической защиты. С этих позиций «интенсивная терапия интраоперационного периода» является ничем иным, как компонентом комплексного анестезиологического обеспечения. Она не только не должна противопоставляться анестезии, а, наоборот, служить на благо ее совершенствования и быть неотъемлемой составной частью.

Реаниматология – наука, изучающая механизмы развития критических состояний (в том числе терминального) и разрабатывающая методы их предупреждения и лечения. Первоначально область интереса реаниматологии ограничивалась исключительно проблемой сердечно-легочной и мозговой реанимации. Однако постепенно она распространилась и на состояния, предшествующие клинической смерти и реализовалась в интенсивной терапии как комплексе мер, используемых при лечении тяжело больных и пострадавших. В таком развитии событий нет ничего удивительного, так как понятно, что значительно проще не дожидаться прекращения дыхания и кровообращения и только после этого приступать к реанимационным мероприятиям, а стремиться предупредить такой ход событий. Сегодня при лечении тяжелобольных часто просто нельзя сказать, когда заканчивается интенсивная терапия и когда начинается реанимация. В научной области осуществить такой раздел еще труднее. Поэтому и реанимация, и интенсивная терапия совместно составляют предмет внимания реаниматологии. Объектом же ее изучения является больной в критическом состоянии или с угрозой его развития.

Учебная цель – формирование теоретических знаний по основам сестринского процесса при проведении анестезиологического обеспечения пациента на всех этапах до, во время и после операции.

 

	Тема: «Понятие о реаниматологии»
Название дисциплины		Знать	Уметь
· Анатомия и физиология		- анатомию кровеносной и дыхательной  системы - общие понятия о  деятельности сердца и сосудистой системы, дыхательной и ЦНС	- определять топографоанатомические ориентиры важных сосудов, органов и образований
· Патология		- причины функциональных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и ЦН системы - органические изменения и деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и ЦН системы	- определять причины функциональных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и ЦН системы
· Латинский язык		- основы клинической терминологии	-владеть специальной терминологией
· Фармакология		- основные группы лекарственных средств, применяемых в реаниматологии	- дифференцировать лекарственные средства, применяемые при анестезии
· Технология оказания медицинских услуг		- алгоритм подкожных и внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний - правила измерения артериального давления, подсчета пульса и частоты дыхания - основы безопасной работы с кровью	- осуществлять подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные вливания; -проводить измерения артериального давления, подсчет пульса и частоты дыхания
· Психология		- психологию пациента в условиях стационара	- осуществлять психологическую подготовку пациента к проведению мединских манипуляций

 

 

Список литературы

№ п.п.	Автор, название	Издательство, год издания	Страницы
Основная
1.	Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей: учеб. пособие	— Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2015. — 382, [1] с.: ил. — (Среднее медицинское образование)	Стр. 27-61, 244-356
Дополнительная
2.	Руководство по анестезиологии и реаниматологии под ред. Полушина Ю.С.	Санкт-Петербург - 2004	Стр. 8-364
3.	Деревщиков С.А. Пособие дежуранта	Горно-Алтайск - 2014	Стр. 394
4.	Анестезиология и интенсивная терапия под ред. Гельфанда Б.Р.	М.: - Литтерра - 2006	Стр. 576

План лекции

1.Понятие о реаниматологии

2.Общая анестезия (наркоз), её виды

3.Ингаляционный наркоз

4.Методы проведения ингаляционного наркоза

5.Неингаляционный наркоз

6.Стадии наркоза

7.Аппаратура для проведения наркоза

8.Этапы анестезиологического обеспечения

9.Осложнения наркоза

10.Местная анестезия, её виды

11.Осложнения местной анестезии

12.Обезболивания после операций

13Сестринское наблюдение и уход за больными после наркоза

Ингаляционный наркоз

 

Ингаляционный наркоз – это наркоз, которого достигают путём вдыхания больным паров лёгких общих анестетиков или наркотических газов. Наркоз может быть глубоким или поверхностным – в зависимости от глубины торможения ЦНС.

Если введение паров анестетиков в лёгкие выполняется через маску наркозного аппарата, такой наркоз имеет название масочного, при этом дыхание больного – самостоятельное.

Для более надёжного обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии осуществляют интубацию трахеи с дальнейшим проведением искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Такой наркоз получил название интубационного. ИВЛ осуществляется при помощи дыхательного аппарата-респиратора.

Для ингаляционного наркоза применяют такие общие анестетики:

· Фторотан (флюотан, галотан, наркотан) – бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом в тёмных флаконах, которую для наркоза применяют через испаритель наркозного аппарата.

Преимущества: очень мощный анестетик, не раздражает дыхательные пути, угнетает слюноотделение, секрецию бронхиальных желез, расширяет бронхи, быстро выводится из организма.

Недостатки: угнетает дыхание, снижает артериальное давление (АД) и частоту сокращений сердца (ЧСС). Его применяют для комбинированной анестезии как один из компонентов в смеси с кислородом и диазота оксидом.

· Диазота оксид (динитрогена оксид, закись азота) газ без цвета и запаха, со сладковатым привкусом, не взрывается, но поддерживает горение без кислорода. Его выпускают в стальных баллонах серого цвета объёмом 1-10 л под давлением 45 - 55 атм. Однокомпонентный наркоз применяют только для аналгезии при болезненных манипуляциях, во время родов. Чаще всего его применяют для комбинированной анестезии как один из компонентов в смеси с кислородом.

Преимущества: выраженная анальгезия.

Недостатки: токсичность.

· Севофлуран – средство для ингаляционного наркоза; применяют для введения в наркоз.

Преимущества: снижает потребность головного мозга в кислороде.

Недостатки: угнетает дыхание.

· Изофлуран – жидкость для ингаляционного наркоза; применяют для поддержания общей анестезии в соединении со смесью диазота оксида и кислорода.

Преимущества: способствует расслаблению мышц, не угнетает гемодинамику и дыхание, даёт незначительный бронхолитический эффект.

Недостатки: могут возникать тахикардия, повышенная кровоточивость.

Неингаляционный наркоз

На современном этапе основным видом неингаляционного наркоза является внутривенный.

Внутривенной общей анестезии достигают путём введения общего анестетика в венозный кровоток, откуда он поступает в ЦНС и распределяется в органах и тканях.

Для неингаляционного наркоза применяют препараты разных фармакологических групп.

Например, используют такие препараты:

· Производные барбитуровой кислоты – тиопентал-натрий. Препарат (кристаллический порошок) разводят перед применением, используют для введения в наркоз. Действие препарата наступает через 1 – 2 минуты после введения и длится 20 -30 минут.

Преимущества: быстрое введение и выведение из наркоза.

Недостатки: не оказывает аналгетическое воздействие, угнетает гемодинамику и дыхание. Во время интубации трахеи могут наблюдаться бронхоспазм, остановка сердца.

· Кетамина гидрохлорид (кеталар, калипсол) – водный раствор во флаконах. Действие препарата наступает через 1 – 2 минуты после его введения и длится 15 – 20 минут. После наркоза возникают галлюцинации, поэтому, чтобы предотвратить их появление, вместе с кетамина гидрохлоридом вводят диазепам. Анестезию поддерживают введением рассчитанной дозы.

Преимущества: быстрое введение в наркоз, эффективная анальгезия, не угнетает гемодинамику.

Недостатки: психомоторное возбуждение, галлюцинации, повышенное АД, ригидность мышц.

· Пропофол (рекофол) – средство короткого действия. Препарат выпускают в виде белой эмульсии в ампулах и флаконах с раствором для инфузий. Действие препарата наступает через 20 – 40 секунд после введения и длится 6 – 8 минут. Анестезию поддерживают введением расчётной дозы или инфузией.

Преимущества: быстрое и короткое действие, управление анестезией.

Недостатки: заметное угнетение деятельности сердца и дыхания, возбуждение.

· Натрия оксибутират натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК). Препарат по фармакологическим особенностям подобен ГАМК (гамма-аминомасляная) – метаболит мозга, что обуславливает некротический эффект. Выпускают в виде жидкости в ампулах. Действие препарата наступает через 333 – 10 минут после введения и длится от 15 до 45 минут. Применяют для индукции в наркоз, поддержки анестезии в соединении с другими средствами, которые выполняют обезболивающее действие.

Преимущества: свыше 80% анестетика метаболизируется в воду и СО₂, остальное выделяется с мочой.

Недостатки: вызывает гипокалиемию.

В анестезиологической практике применяют комбинированную анестезию, когда вводят разные средства: общие анестетики, наркотические анальгетики, миорелаксанты. Их соединяют с диазота оксидом и кислородом, что даёт возможность уменьшить концентрацию средств и сделать наркоз более управляемым.

 

Стадии наркоза

При введении в организм общих анестетиков установлена закономерная стадийность в клинической картине наркоза, которая наиболее чётко прослеживается с использованием эфира. Проявление наркотизации развивается аналогично во время использования разных средств, но раздел на стадии менее чёткий. Анестезиологи придерживаются классификции стадий наркоза, которую разработал в 1920 году А. Гведел и модифицировал И.С. Жоров. В соответствии с этой классификацией, различают такие стадии наркоза:

I стадия – анальгезия. Начинается с момента вдыхания эфира. Через несколько минут больной теряет сознание, возникает сонливость. Кожа лица гиперемирована, зрачки без изменений или расширены, на свет не реагируют. Дыхание учащённое, неритмичное. ЧСС увеличенное, АДдро также повышено. Сохранена тактильная и температурная чувствительность. Болевая чувствительность снижена, что даёт возможность проводить кратковременные манипуляции.

II стадия – возбуждение. Начинается сразу после утраты сознания. У больного возникают речевое возбуждение и нескоординированные движения конечностей, кожа гиперемированная, веки закрыты, зрачки расширены, реагируют на свет. Вековой рефлекс отсутствует, возникает слёзотечение, глазные яблоки произвольно двигаются. ЧСС увеличена, АД повышено. Кашлевой и рвотный рефлексы усиленные. Мышцы напряжены, тризм. Может развиться фибрилляция желудочков сердца.

III стадия – хирургическая, имеет четыре уровня:

III₁ – первый уровень – поверхностный наркоз. На фоне спокойного сна сохранены мышечный тонус гортанно-глотательный рефлекс. Зрачки сужены, сохранены реакции на свет, движение глазных яблок, проявление роговичного рефлекса. Дыхание ритмичное, до 30 вдохов за 1 минуту. ЧСС повышена, АД на выходном уровне.

III₂ – второй уровень – выраженный наркоз. Кожа розового цвета. Зрачки сужены, есть реакция на свет. Роговичный рефлекс отсутствует, глазные яблоки фиксированные и рефлексов нет. Дыхание ритмичное, ЧСС и АД на выходном уровне. Гортанно-глотательный рефлекс отсутствует. Тонус мышц сниженный.

III₃ – третий уровень – глубокий наркоз. Характерно проявление признаков токсического действия анестетика. Кожа бледно-розового цвета. Зрачки расширены, реакция на свет пониженная (вялая). Дыхание диафрагмальное, ускоренное. АД пониженное, значительная тахикардия. Тонус мышц сниженный.

Операции проводят во время первого, второго или в начале третьего уровня.

III₄ – четвёртый уровень – передозировка. Появление признаков передозировки анестетика. Кожа бледно-цианотичная. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Сохранено диафрагмальное дыхание, поверхностное, аритмичное, с западанием межрёберных промежутков. Пульс учащённый, аритмичный (резкая тахикардия), нитевидный, АД низкое. Этот уровень наркоза недопустимый и является ошибкой.

IV стадия – пробуждение. Она наступает после прекращения поступления анестетика и характеризуется поступательным восстановлением чувствительности, рефлексов, тонуса мышц, сознания в обратном порядке.

 

I. Предоперационный период

1. Предоперационный осмотр анестезиологом.

В случае плановых операций анестезиолог заранее опрашивает и осматривает больного, делает выводы о его состоянии и составляет план наркоза.

2. Подготовка к общей анестезии и операции.

За 6 часов до операции пациент не ест; больному делают очистительную клизму вечером и утром, опорожняют мочевой пузырь одноразово или вводят мочевой пузырь на весь срок операции и раннего послеоперационного периода; если есть зубные протезы, больной снимает их.

Если операция ургентная – подготовка к ней уменьшается до минимума в зависимости от состояния больного и вида оперативного вмешательства, при этом опорожняют желудок с помощью зонда.

Большое значение имеет предварительная психологическая подготовка пациента. Ему разъясняют необходимость проведения операции с помощью наркоза, успокаивают его. Больным с повышенной возбудимостью нервной системы вечером перед плановой операцией проводят медикаментозную подготовку (снотворные средства, транквилизаторы, антигистаминные препараты) и в случае необходимости повторяют введение этих препаратов за 2 часа до операции.

За 30-40 минут до операции (если она плановая) больному проводят премедикацию с целью устранения психической напряжённости, боли, успокоения больного, профилактики нежелательным рефлекторным реакциям.

Для снятия психической напряжённости и боли вводят наркотические анальгетики, например, морфина гидрохлорид, промедол или фентанил. Для успокоения применяют транквилизаторы, например, сибазон (седуксен). Седативный эффект улучшают антигистаминные препараты (димедрол или дипразин). Они также необходимы для предупреждения аллергическим реакциям. Для профилактики нежелательных рефлекторных реакций вводят атропина сульфат или метацин (уменьшает секрецию слизистой оболочки верхних дыхательных путей и желудка, предупреждает спазм голосовой щели, угнетает действие блуждающего нерва).

 

Осложнения наркоза

Таблица 1. Основные осложнения наркоза на разных этапах анестезиологического обеспечения, их профилактика и неотложная помощь

Осложнения	Профилактика	Неотложная помощь
Во время введения в наркоз Западание языка	Выполнение приёма Сафара Введение воздуховода	Повторное выполнение приёма Сафара Интубация
Накопление секрета в дыхательных путях	Введение атропина сульфата	Аспирация электроотсосом
Аспирация рвотных масс	Прекращение употребления еды за 6-8 часов до наркоза. Опорожнение желудка с помощью зонда	То же самое
Рвота	Прекращение употребления еды за 4-5 часов до наркоза. Опорожнение желудка с помощью зонда	Повернуть голову больного набок и опустить изголовье стола; подставить лоток, открыть рот и очистить ротовую полость от рвотных масс тампонами или электроотсосом
Цианоз кожи	Внимательное проведение оксигенации перед наркозом	Ингаляция кислородом
Во время интубации трахеи Повреждение органов полости рта	Тщательная подготовка к операции
Ларингоспазм – полное или частичное смыкание голосовой щели	Введение атропина сульфата	Интубация трахеи
Регургитация – пассивное затекание содержимого желудка в дыхательные пути, чаще после введения миорелаксантов	Прекращение употребления еды за 6-8 часов до наркоза. Опорожнение желудка с помощью зонда. Использование в премедикации атропина сульфата В момент интубации – применение приёма Селлика – сжатия пищевода нажатием на перснеподобнй хрящ	Аспирация электроотсосом. Интубация трахеи.
Остановка сердца	Выявление пациента с высокой степенью риска. Адекватная премедикация	Мероприятия сердечно-лёгочной реанимации
Во время поддержания наркоза
Нарушение проходимости инкубационной трубки в результате накопления секрета, перегиба трубки, более глубокого её размещения	Внимательное проведение наркоза	Провести катетер через интубационную трубку, определить уровень обтурации. Аспирация электроотсосом содержимого. По показаниям - экструбация, вентиляция маской, реинтубация.
Разгерметизация дыхательного контура, например, в результате отсоединения аппарата ИВЛ от эндотрахеальной трубки	То же самое	Ингаляция кислородом, соединение аппарата ИВЛ с эндотрахеальной трубкой
Анафилактические реакции без развития шока	Выявление алергологическог анамнеза. Введение антигистаминных препаратов во время премедикации	Введение адреналина гидрохлорида
Анафилактический шок	Тоже самое	Введение адреналина, глюкокортикоидов. По показаниям – проведение реанимационных мероприятий
Остановка сердца	Выявление пациента с высокой степенью риска. Тщательная подготовка к операции Адекватная премедикация. Внимательное проведение наркоза	Проведение реанимационных мероприятий
Гипертермия	Выявление пациента с высокой степенью риска. Тщательная подготовка к операции	Внутривенное введение охлаждённых растворов. Промывание желудка, выполнение клизмы охлаждёнными растворами. Введение антипиретиков
Во время раннего послеоперационного периода
Обструкция верхних дыхательных путей	Правильное проведение наркоза	Повторная интубация. Ингаляция кислородом
Гиповениляция	Выбор тактики проведения наркоза	Продлённая ИВЛ
Артериальная гипотензия	Выявление пациента с высокой степенью риска. Выбор тактики проведения наркоза: применение адекватного обезболивания	Введение соответствующих способов
Артериальная гипертензия	То же самое	То же самое
Самостоятельное пробуждение	Выбор тактики проведения наркоза	Тактика ожидания
Во время посленаркозного периода
Послеоперационная дрожь Тошнота и рвота	Инфузории белков и аминокислот Выявление пациента с высокой степенью риска. Эффективная декомпрессия и промывание желудка через назогастральный зонд	Ингаляция кислородом   Аспирация электроотсосом рвотных масс

 

Часть 2

Местная анестезия, её виды

Местная анестезия – это временная локальная потеря чувствительности тканью, которая создана искусственно с помощью местных анестезирующих средств.

Местные анестезирующие средства – это лечебные препараты, которые блокируют импульсы с болевых рецепторов или блокируют проведение импульсов.

В анестезиологической практике применяют такие виды местной анестезии:

· Поверхностную (терминальную);

· Инфильтрационную;

· Проводниковую;

· Спинномозговую (спинальную, субарахноидальную);

· Эпидуральную.

Поверхностную (терминальную) анестезию проводят путём смазывания или орошения слизистых оболочек.

Инфильтрационную анестезию – сквозь послойное просачивание анестетиком ткани. Сначала анестетик вводят шприцем с тонкой иголкой внутрикожно в определённое место раствор кожи – образуется «лимонная корка». Потом шприцем с длинной иголкой делают инфильтрацию подкожной клетчатки, далее по необходимости и ткани, что размещена ниже.

Проводниковую анестезию осуществляют путём действия анестетика на ствол чувствительного нерва, вследствие чего он не проводит болевые импульсы с места операции к головному мозгу. Вариантами этой анестезии являются:

1) стволовая – анестетик вводят по ходу нерва, и осуществляется анестезия участка операции (например, анестезия пальцев кисти по методу Лукашевича – Оберста);

2) анестезия нервных сплетений (плексусная) – анестетик вводят в участок сплетения, который иннервирует конечность (например, плечевого сплетения при операциях на верхней конечности);

3) паравертебральная – анестетик вводят в места выхода спинномозговых корешков (стволов) с межрёберных отверстий;

4) сакральная (каудальная) – один из вариантов эпидуральной анестезии; применяют при операциях на участке промежности и прямой кишки. Анестетик вводят в дистальный отдел эпидурального пространства.

Спинномозговая анестезия. Раствор анестетика вводят в субарахноидальный простор после прокола твёрдой мозговой оболочки. Он достигает спинномозговых корешков и вызывает анестезию участка тела, который расположен ниже.

Эпидуральная анестезия. Анестетик омывает корешки спинномозговых нервов, проникая сквозь меж позвоночные отверстия к симпатическим столбам. Это блокирует симпатическую, чувствительную и двигательную иннервацию, и анестезия охватывает значительную зону.

Чаще всего местную анестезию проводит хирург. Анестезиолог выполняет эпидуральную или спинномозговую анестезию.

Тема: «ПОНЯТИЕ О РЕАНИМАТОЛОГИИ»

 

 

I. Актуальность

Анестезиология – наука об управлении жизненными функциями организма больного в связи с оперативным вмешательством или агрессивной диагностической процедурой. Предмет ее интереса претерпел эволюцию от «обезболивания» к «наркозу» и «анестезии». Сегодня она призвана не только защищать пациента от операционной травмы и не допускать развития у него болевого синдрома, но и целенаправленно повышать резервные возможности его организма, при необходимости целенаправленно осуществлять коррекцию возникающих вследствие операции функциональных сдвигов. Используемые с этой целью средства и методы интенсивной терапии позволяют расширить границы «функциональной операбельности» тяжело больных и повысить эффективность анестезиологической защиты. С этих позиций «интенсивная терапия интраоперационного периода» является ничем иным, как компонентом комплексного анестезиологического обеспечения. Она не только не должна противопоставляться анестезии, а, наоборот, служить на благо ее совершенствования и быть неотъемлемой составной частью.

Реаниматология – наука, изучающая механизмы развития критических состояний (в том числе терминального) и разрабатывающая методы их предупреждения и лечения. Первоначально область интереса реаниматологии ограничивалась исключительно проблемой сердечно-легочной и мозговой реанимации. Однако постепенно она распространилась и на состояния, предшествующие клинической смерти и реализовалась в интенсивной терапии как комплексе мер, используемых при лечении тяжело больных и пострадавших. В таком развитии событий нет ничего удивительного, так как понятно, что значительно проще не дожидаться прекращения дыхания и кровообращения и только после этого приступать к реанимационным мероприятиям, а стремиться предупредить такой ход событий. Сегодня при лечении тяжелобольных часто просто нельзя сказать, когда заканчивается интенсивная терапия и когда начинается реанимация. В научной области осуществить такой раздел еще труднее. Поэтому и реанимация, и интенсивная терапия совместно составляют предмет внимания реаниматологии. Объектом же ее изучения является больной в критическом состоянии или с угрозой его развития.

Учебная цель – формирование теоретических знаний по основам сестринского процесса при проведении анестезиологического обеспечения пациента на всех этапах до, во время и после операции.

 

	Тема: «Понятие о реаниматологии»
Название дисциплины		Знать	Уметь
· Анатомия и физиология		- анатомию кровеносной и дыхательной  системы - общие понятия о  деятельности сердца и сосудистой системы, дыхательной и ЦНС	- определять топографоанатомические ориентиры важных сосудов, органов и образований
· Патология		- причины функциональных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и ЦН системы - органические изменения и деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и ЦН системы	- определять причины функциональных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и ЦН системы
· Латинский язык		- основы клинической терминологии	-владеть специальной терминологией
· Фармакология		- основные группы лекарственных средств, применяемых в реаниматологии	- дифференцировать лекарственные средства, применяемые при анестезии
· Технология оказания медицинских услуг		- алгоритм подкожных и внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний - правила измерения артериального давления, подсчета пульса и частоты дыхания - основы безопасной работы с кровью	- осуществлять подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные вливания; -проводить измерения артериального давления, подсчет пульса и частоты дыхания
· Психология		- психологию пациента в условиях стационара	- осуществлять психологическую подготовку пациента к проведению мединских манипуляций

 

 

Список литературы

№ п.п.	Автор, название	Издательство, год издания	Страницы
Основная
1.	Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей: учеб. пособие	— Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2015. — 382, [1] с.: ил. — (Среднее медицинское образование)	Стр. 27-61, 244-356
Дополнительная
2.	Руководство по анестезиологии и реаниматологии под ред. Полушина Ю.С.	Санкт-Петербург - 2004	Стр. 8-364
3.	Деревщиков С.А. Пособие дежуранта	Горно-Алтайск - 2014	Стр. 394
4.	Анестезиология и интенсивная терапия под ред. Гельфанда Б.Р.	М.: - Литтерра - 2006	Стр. 576

План лекции

1.Понятие о реаниматологии

2.Общая анестезия (наркоз), её виды

3.Ингаляционный наркоз

4.Методы проведения ингаляционного наркоза

5.Неингаляционный наркоз

6.Стадии наркоза

7.Аппаратура для проведения наркоза

8.Этапы анестезиологического обеспечения

9.Осложнения наркоза

10.Местная анестезия, её виды

11.Осложнения местной анестезии

12.Обезболивания после операций

13Сестринское наблюдение и уход за больными после наркоза