Кровотечение. Кровоизлияние. Их виды.

 

 

 Нарушение проницаемости стенок сосудов вызывает кровотечение, кровоизлияние, плазморрагию.

Кровотечение - выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение).

По этиологии кровотечения делят на травматические и нетравматические. В основе кровотечений могут лежать различные повреждения.

• Разрыв стенки сосуда (при травмах), патологические процессы в нем - воспаление, некроз, аневризм.

 • Разъедание стенки сосудов. Медленное истончение стенки сосуда (например, при воспалении, прорастании опухолью, язвах).

• Повышение проницаемости стенки сосуда - сопровождается диапедезом эритроцитов, возникает в сосудах микроциркуляторного русла.

  Кровоизлияние - частный вид кровотечения, при котором кровь накапливается в тканях.

Виды кровоизлияния.

 По локализации кровоизлияния различают:

- гемоторакс (в полости плевры);

 - гемоперикардиум (в полости сердечной сумки);

 - метроррагия (кровотечение из полости матки);

- гематурия (кровотечение из мочевыводящих путей);

- гемоптоэ (кровохарканье при кровотечении из дыхательных путей).

 Исход кровоизлияния - образование кисты, инкапсуляция или организация гематомы, нагноение - при присоединении инфекции.

Гематома - скопление свернувшейся крови в мягких тканях с нарушением их целостности и с образованием полости. Кровоподтеки (экхимозы) - плоскостные кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах. Петехии - мелкие точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Плазморрагия - выход плазмы из кровяного русла при повышении сосудистой проницаемости. Последствия кровотечения зависят от количества излишейся крови, скорости и места кровотечения. Остановка кровотечения происходит прежде всего в результате рефлекторного спазма сосудов под влиянием раздражения, исходящего из места повреждения. В поврежденном сосуде, если сила кровотечения небольшая, образуется тромб, и кровотечение останавливается. При интенсивном кровотечении возникает активация свертывающей системы крови, что ведет к множественному тромбообразованию в мелких сосудах. Это приводит к дефициту фибриногена в плазме крови, снижению способности крови к свертыванию и усилению кровотечения. Это состояние носит название ДВС-синдрома (ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Исход геморрагий: анемии, гипотония, коллапс, смерть.

Приложение №3

Задания по теме «Патология кровообращения.»

Задание 1

 Определите патологический процесс в легких, для которого характерны следующие явления.

A. Утолщения и склероз межальвеолярных перегородок.

 Б. Появление многочисленных клеток, содержащих бурый пигмент (гемосидерин).

 B. Часто развивается при врожденных пороках сердца.

Г. Сопровождается уплотнением органа.

 Ответ поясните.

 Задание 2

 Определите патологический процесс в легких, которому соответствуют следующие характеристики.

 A. Развивается при травматических повреждениях костного мозга при переломе длинных трубчатых костей.

 Б. Развивается при попадании в кровоток капель жира.

 B. Развивается при размозжении жировой клетчатки.

Г. Попадающие в вены жировые капли обтурируют капилляры легких.

 Ответ поясните.

Ситуационные задачи.

1.Больная в течение многих лет страдала ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения могли быть обнаружены в легких и печени на вскрытии?

Назовите причину, вызвавшую эти изменения в указанных органах. Что можно обнаружить в полостях тела? Дайте названия этим изменениям.

2. У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле, ткань мозга разрушена. Какова причина кровотечения? Какой вид кровоизлияния имеет место (название)?

3. Больной страдал ревматическим митральным пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечной недостаточности (одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, при кашле выделяется мокрота с бурым оттенком). О каком нарушении кровообращения можно думать? Какие микроскопические изменения могут развиться в легких?