Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эмбриогенез матки, маточных труб и влагалища
§ 4-7 нед. начало формирования зачатков матки и влагалища из мюллеровых протоков 3 этапа: § 8-11 нед.- слияние мюллеровых протоков § 12-15 нед. в каудальном направлении и слияние их с урогенитальным синусом § 16-20 нед. - рассасывание срединных перегородок продвижение мюллеровых протоков
!!! Чем раньше подействовал тератогенный фактор, тем грубее сформируется порок развития
Сроки формирования пороков
Неделя: § Дисгенезия гонад Неделя: § Полная аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера) § Атрезия девственной плевы Неделя: § Двурогая матка § Седловидная матка § Различные варианты удвоения матки и влагалища Неделя: § Перегородка в матке, влагалище.
Классификация по Е.А. Богдановой и Г.Н. Алимбаевой, 1991 г.
Класс 1- Пороки развития девственной плевы (атрезия гимена): Диагноз чаще ставится в подростковом возрасте, но возможен в периоде новорожденности при развитии полового криза.
Класс II- Полная или неполная аплазия влагалища и матки § Полная аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера- Майера) - крайнее проявление § Частичная аплазия влагалища до верхней/средней трети при функционирующей матке § Полная аплазия влагалища и шейки матки при функционирующей матке
Класс III-Пороки, связанные с отсутствием слияния или неполным слиянием парных эмбриональных половых протоков § Удвоение тела и шейки матки при наличии одного влагалища § Удвоение тела матки при наличии одной шейки матки и одного влагалища (седловидная матка, двурогая матка) § Полное удвоение матки и влагалища
Класс IV- Сочетание аплазии и удвоения парных эмбриональных половых протоков: § Удвоение матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища § Удвоение матки и влагалища с частичной/полной аплазией обоих влагалищ § Удвоение матки и влагалища с полной аплазией протока с одной стороны (однорогая матка).
Клинические проявления NB! Клинические проявления зависят от наличия/отсутствия функционирующей матки § При отсутствии матки клинических проявлений нет, жалобы: отсутствие менструации, невозможность ведения половой жизни § При наличии функционирующей матки возможно:
ü Циклические боли, повторяющиеся циклично, продолжающиеся в течение 5-7 дней, усиливающиеся по мере формирования гематокольпоса и гематометры ü Отсутствие менструации ü Нарушение функции соседних органов при образовании гематометры и гематокольпоса больших размеров.
Диагностика 1. Сбор анамнеза; 2. Общий осмотр; 3. Гинекологический осмотр; 4. Зондирование влагалища; 5. Вагиноскопия; 6. УЗИ, МРТ органов малого таза; 7. Лапароскопия (при необходимости).
Сбор анамнеза ü Течение беременности, в том числе воздействие тератогенных факторов во время беременности (уточнить, на каком сроке); ü Наличие/отсутствие менструации; ü Жалобы на циклические боли, нарастающие от цикла к циклу; ü При наличии менструации — характеристика ее течения (болезненность, обильность, наличие примесей при свищевой форме).
Гинекологический осмотр
При полной аплазии влагалища и матки 1. Расширение отверстия уретры; 2. Варианты строения преддверия влагалища: § сглаженная поверхность от уретры до прямой кишки § имеет вид девственной плевы без углубления в промежности § имеет вид девственной плевы с отверстием, через которое определяется слепо заканчивающееся влагалище длиной 1-3 см § имеет вид ёмкого, слепо заканчивающегося канала (у пациенток, живущих половой жизнью) 3. Ректоабдоминальное исследование: отсутствие в полости малого таза матки (возможна пальпация мышечного валика) - пустой малый таз;
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-11-27; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.215.188 (0.005 с.) |