Лекарственная аллергия, ее механизм. Идиосинкразия, причины. Меры предупреждения и устранения этих явлений.

К отрицательным влияниям, оказываемым лекарственными веществами, относятся также аллергические реакции, частота которых довольно велика. Возникают они независимо от дозы вводимого вещества. Лекарственные средства в данном случае выступают в роли антигенов (аллергенов). Лекарственные аллергии обычно подразделяются на 4 типа:

1. Тип I (немедленная аллергия). Данный тип гиперчувствительности связан с вовлечением в реакциюIgE-антител. Проявляется это крапивницей, сосудистым отеком, ринитом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком. Такие реакции возможны при применении пенициллинов, сульфаниламидов и др.

2. Тип II (иммунокомпетентная). При этом типе лекарственной аллергии IgG- иIgM-антитела,активируя систему комплемента, взаимодействуют с циркулирующими клетками крови и вызывают их лизис. Так, метилдофа может вызывать гемолитическую анемию, хинидин - тромбоцитопеническую пурпуру, ряд препаратов (например, анальгин) иногда являются причиной развития агранулоцитоза.

3. Тип III (цитотоксическая). Очевидно, в развитии данного типа лекарственной аллергии принимают участиеIgG-,а также IgM- иIgE-антитела(+ комплемент). Комплекс «ан-тиген-антитело-комплемент»взаимодействует с сосудистым эндотелием и повреждает его. Возникает так называемая сывороточная болезнь. Проявляется она крапивницей, артралгией, артритом, лимфаденопатией, лихорадкой. Сывороточную болезнь могут вызывать пенициллин, сульфаниламиды, йодиды и другие препараты.

4. Тип IV (замедленная аллергия). В данном случае реакция опосредуется через клеточные механизмы иммунитета, включающие сенсибилизированныеТ-лимфоцитыи макрофаги. Возникает при местном нанесении вещества и проявляется контактным дерматитом.

Идиосинкразия – это болезненная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические раздражители. В основе идиосинкразии лежит врождённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым раздражителям или реакция, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых веществ и не сопровождающаяся выработкой антител.

Причины: самые простые раздражители – примеры идиосинкразии – это продукты питания (рыба, икра, морепродукты, ягоды, фрукты, яйца, молочные продукты), цветочная пыльца, запах краски. Более редкие примеры – это применение лекарственных препаратов (амидопирин, некоторых антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакция на йод, бром, инсоляция, переохлаждение и др.

Обычно при первых признаках приступа идиосинкразии рекомендуют принять антигистамины (супрастин, димедрол, пипольфен). Естественно, нужно выяснить, какой именно раздражитель послужил причиной идиосинкразии. Для того, чтобы предупредить дальнейшие приступы, стоит избегать контакта с раздражителем: если это продукт питания, то исключить его из своего рациона, если лекарство – найти подходящую замену, если химическое вещество – избегать контакт с ним или пользоваться средствами защиты (маски, защитные халаты, противогазы, перчатки и т.д.). Так как идиосинкразия может иметь психологическую природу, то есть возникать в силу психологических конфликтов, указывая на потребность человека в большей безопасности, эффективным лечением может быть психотерапия, направленная на выявление и осознавание этих конфликтов.

Взаимодействие ЛВ, виды.

Взаимодействие лекарственных средств — это количественное или качественное изменение эффектов, вызываемых лекарственными средствами при одновременном или последовательном применении двух и более препаратов.

Фармацевтическое взаимодействие происходит в результате химических или физических реакций между лекарственными средствами при совместном их применении до введения в организм (в шприце, капельнице), что приводит к образованию осадка, изменению растворимости, иногда разрушению лекарства и утрате фармакологических свойств.

Фармакокинетическое взаимодействие имеет место тогда, когда одно лекарство изменяет концентрацию в плазме другого, путем изменения его всасывания, распределения, связывания с белками, метаболизма и выведения. Результатом фармакокинетического взаимодействия является изменение концентрации лекарственного средства, воздействующего на специфические рецепторы и соответственно выраженности фармакологического эффекта. Антациды ↓ всасывание тетрациклинов.

Фармакодинамическое взаимодействиепроисходит на этапе взаимодействия лекарственных средств с рецепторами. Классическим примером такого взаимодействия является конкурентный антагонизм между агонистами и антагонистами адренергических, холинергических рецепторов. Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, поэтому на фоне налтрексона морфин не вызывает эйфории → налтрексон используют для лечения морфинизма.