Местные симптомы кровотечения

Местные проявления легочного кровотечения. Кровотечение ле­гочного происхождения начинается с приступообразного кашля с выделением алой крови с примесью пузырьков воздуха (пенистая кровь) — кровохарканья.

Местные проявления желудочно-кишечного кровотечения. При повреждении слизистой оболочки желудка (язва желудка, гастрит) может быть кровавая рвота, рвота «кофейной гущей» и черный (дег­теобразный) стул.

Местные проявления маточного кровотечения. Различают две основные группы маточных кровотечений: меноррагию и метроррагию.

Меноррагия — это маточное кровотечение, связанное с менстру­альным циклом. Менструация начинается в срок, но не прекраща­ется через 2—3 сут (как это бывает в норме), а продолжается 10— 12 сут. Кровотечение при этом бывает обильным — до 200 мл и бо­лее.

Метроррагия — это нерегулярные беспорядочные маточные кро­вотечения, не связанные с менструальным циклом.

Местные проявления носового кровотечения. Обычно кровь обильно поступает как наружу через носовые отверстия, так и в по­лость глотки и рта, что вызывает кашель, иногда рвоту. Носовое кровотечение может останавливаться самопроизвольно или продол­жаться в течение длительного времени.

Местные проявления гемоторакса. При осмотре видно, что меж­реберные промежутки сглажены и даже выбухают. Поврежденная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой или во­обще не участвует в акте дыхания. При перкуссии грудной клетки определяется тупой звук; везикулярное дыхание и голосовое дрожание ослаблены. Ниже верхней границы тупости дыхательные шумы отсутствуют. На рентгенограмме грудной клетки определяется жид­кость в плевральной полости. Во время диагностической пункции из плевральной полости эвакуируется кровь.

Местные проявления гемоперикардиума. Раненые, находящие­ся в сознании, испытывают чувство болезненного напряжения в об­ласти сердца с иррадиацией боли в левое плечо и затруднение ды­хания.

Местные проявления гемоперитонеума. Отмечаются внезапная резкая боль с развитием признаков «острого живота», особенно в области поврежденного органа, ограничение его участия в дыхании. В отлогих местах живота при перкуссии определяется притупление перкуторного звука, смещающееся при изменении положения тела пациента.

Местные проявления гемартроза. Местными симптомами гемар­троза являются: увеличение объема сустава, резкая болезненность при движении и пальпации, ограничение подвижности, симптом флюктуации, определяемый в суставах, не покрытых мышцами. От­мечается также симптом баллотирования надколенника.

Местные проявления гематомы. Наблюдаются нарастающая при­пухлость, резкое напряжение тканей, сильная боль, исчезновение пульса на периферической артерии, резкая бледность и похолода­ние кожных покровов ниже гематомы. При пальпации обнаружива­ется симптом флюктуации, может определяться пульсация гемато­мы, а при аускультации — сосудистый шум.

5. Общие симптомы массивной кровопотери.

При острой кровопотере пострадавшие жалуются на сильную жажду, сухость во рту, сердцебиение, одышку, чувство страха, голо­вокружение. Они отмечают мелькание «мушек» перед глазами, по­темнение в глазах, тошноту. Сознание обычно длительно сохраня­ется. Постепенно оно угнетается (возникают ступор, сопор, кома). Нарастают слабость, сонливость, заторможенность, иногда, наобо­рот, возникает возбуждение.

Объективными симптомами острой кровопотери являются блед­ность и влажность кожи, заостренные черты лица, частый и слабый пульс, учащенное дыхание, падение АД. Количество мочи снижает­ся вплоть до анурии. В крови прогрессирует снижение гемоглобина (НЬ) и гематокрита (Ht). Развивается ацидоз.