Гнойные заболевания пальцев и кисти, костей и суставов

 

1. При осмотре второго пальца левой кисти выявлено, что он резко увеличен в объеме, отечен, имеет неправильную форму, движения в нем отсутствуют. Имеются множественные свищи, через которые выделяется гной, костные секвестры, кусочки омертвевшего сухожилия, кожа некротизирована. На рантгенограмме деструктивные изменения фаланг пальца. Ваш диагноз и тактика лечения? Пандактилит. Лечение оперативное.

 

2. Домохозяйка обратилась в поликлинику с жалобами на припухлость, гиперемию и болезненность околоногтевого валика. Имеется флюктуация. Заболевание развилось на следующий день после маникюра. Какой диагноз? Какое лечение?       Паронихия. Лечение оперативное.

 

3. Работник консервного завода обратился к врачу с жалобами на сильный зуд, покраснение, жжение, чувство напряжения и припухлости на тыльной поверхности безымянного пальца правой кисти. С его слов, два дня назад повредил палец во время разделки свиного мяса. При осмотре: края припухлости резко очерчены от неизмененной кожи, неровные. Температура тела нормальная. Изменений в анализе крови нет. Какой диагноз? Какое лечение?            Эризипелоид. Лечение консервативное.

 

4. Больному вскрыта флегмона гипотенара. Полость гнойника обработана антисептиками, дренирована. Наложена повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Чем необходимо завершить операцию?

 

 

5. У больного с хроническим остеомиелитом правого бедра имеется свищ, который длительное время не закрывается. Как узнать причину существования свища? Что необходимо предпринять после уточнения диагноза?

Выполнить фистулографию. При обнаружении секвестра – иссечение свища с секвестрэктомией.

 

6. Поступил больной 15 лет по поводу хронического гематогенного остеомиелита правого бедра. Два года назад вскрывали остеомиелитическую флегмону. На передней поверхности правого бедра два свища и инфильтрация мягких тканей. При

рентгенографии в нижней трети бедренной кости определяется полость диаметром до 4 см с секвестром. Какой объем лечебных мероприятий провести больному?

      

Хирургическое лечение (секвестрэктомия).

 

7. В хирургическое отделение поступил мужчина с жалобами на боли и припухлость в левой голени, повышение температуры до 380С. Год назад перенес открытый перелом костей левой голени. Проводилось скелетное вытяжение с последующей гипсовой иммобилизацией. Левая голень увеличена в объеме по сравнению с правой на 5 см. По переднее наружной поверхности имеется инфильтрация мягких тканей, яркая гиперемия, резкая болезненность при пальпации, флюктуация. Какой предварительный диагноз? Какое необходимо дополнительное исследование? Какое лечение показано?

 

       Посттравматический остеомиелит. Остеомиелитическая флегмона голени. Необходимо рентгенологическое исследование в двух проекциях. Вскрытие и дренирование флегмоны.

8. В детское хирургическое отделение доставлен мальчик 5 лет с жалобами на боли в правом бедре, повышение температуры до 39,50С, недомогание, общую слабость. За 10 дней до заболевания перенес ангину. Состояние ухудшилось внезапно. Состояние тяжелое. Кожа и слизистые бледные, правая нижняя конечность в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения в суставах ограничены из-за болезненности. При поколачивании по пяточной области выявляется резкая болезненность в области бедра. Какой диагноз? Какое лечение показано? Острый гематогенный остеомиелит. Экстренная операция.

 

9. У больного с огнестрельным остеомиелитом левого бедра имеется свищ, который длительное время не закрывается. Какие методы исследования помогут уточнить, что поддерживает свищ? Фистулография, томография, исследование флоры из отделяемого свища.