Острый лактационный мастит. Антибактериальная и физиотерапия, прекращение лактации. При появлении признаков абсцедирования – оперативное лечение

 

3. Больная 40 лет почувствовала недомогание, слабость, головную боль, вечером того же дня появился озноб с лихорадкой до 40 градусов. Ночью беспокоила жгучая боль в левой голени. При осмотре на передней поверхности левой голени яркая краснота в виде «географической карты», отек кожи, болезненность при пальпации. Ваш диагноз? Лечение?

 

Эритематозная рожа голени. Антибактериальная терапия, УФО.

 

4. У больного пневмонией усилились боли в груди, возобновилась высокая температура по вечерам, резко возрос лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг в формуле белой крови. Над пневмоническим очагом появилось притупление перкуторного звука и ослабленное дыхание, присоединился кашель с обильным количеством гнойной мокроты. Предположительный диагноз? Тактика?

 

  Абсцедирующая пневмония. Консервативная антибактериальная, отхаркивающая терапия

 

5. Больной 35 лет находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу абсцедирующей пневмонии. Внезапно появились колющие боли в груди на стороне поражения, одышка. При осмотре пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании, межреберья расширены. Перкуторно притупление, дыхание ослаблено. Ваш диагноз? Тактика?

 

Парапневмонический плеврит. Показан торакоцентез, дренирование плевральной полости.

 

6. Больной 14 лет доставлен в больницу на 4-е сутки от начала заболевания с жалобами на боли по всему животу. При осмотре язык сухой, обложен белым налетом. Живот ограниченно участвует в акте дыхания, болезненен во всех отделах, больше в правой подвздошной области, где имеется напряжение мышц и положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз? Тактика?

 

Деструктивный аппендицит, распространенный перитонит. Оперативное лечение.

 

7. У больного 40 лет после перенесенной простуды появилось болезненное опухолевидное образование на коже верхней губы, субфебрильная лихорадка. При осмотре на коже верхней губы определяется инфильтрат 1,5 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована, в центре – черная точка. Диагноз? Возможные осложнения? Можно ли больного лечить амбулаторно?

 

Фурункул верхней губы. Возможно развитие гнойного менингита. Лечение стационарное

 

8. Больной 43 лет находится на лечении по поводу обширной эритематозной рожи правой голени. Проводилась антибактериальная, дезинтоксикационная и физиотерапия. На 3-и сутки после начала лечения на фоне улучшения общего состояния и уменьшения гиперемии кожи, появился участок почернения кожи в средней трети голени. Пальпаторно в этой зоне отмечается размягчение. Ваш диагноз? Тактика?

 

       Флегмонозно-некротическая рожа голени. Покарано оперативное лечение

 

9. Больная 72 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу обширной посттравматической флегмоны левого бедра. Было выполнено широкое вскрытие и дренирование флегмоны. На 10-е сутки состояние ухудшилось, появились ознобы с гипертермией до 40 градусов, кашель, дизурия. При рентгенологическом исследовании в обеих легких определяются очаги инфильтрации, в общем анализе мочи – лейкоцитоз до 80-100 в поле зрения, белок, гиалиновые цилиндры. Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для его подтверждения?

Сепсис. Посев крови на стерильность.

 

10. Больной 50 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу инфицированной раны правой стопы. Ранение получил осколком стекла, работая на садовом участке. На третьи сутки пребывания в стационаре состояние больного ухудшилось, стали нарастать явления общей интоксикации. При осмотре резко нарос отек стопы, отек стал распространяться на голень, дно раны серого цвета, отделяемое цвета «мясных помоев». При пальпации стопы отмечается крепитация. Ваш диагноз? Тактика?