В положении лежа на спине на жестком щите

 

 

14. В приемный покой доставлен больной 35 лет спустя 7 часов после травмы (упал с высоты 5 метров на вытянутые ноги). Жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, невозможность самостоятельного мочеиспускания, отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях. При пальпации позвоночника в проекции 1-го поясничного позвонка определяется болезненность. Осевая нагрузка на позвоночник также болезненна. Чувствительность на нижних конечностях и в промежности резко ограничена. Активные движения в нижних конечностях в незначительном объеме сохранены лишь в пальцах левой стопы. Ваш диагноз? Компрессион перелом 1 поясничн позвонка со сдавлением СМ

 

15. В приемный покой обратился больной 50 лет с жалобой на боли в правой половине груди, усиливающиеся при вдохе. 4 часа назад получил удар торцом доски по правой половине груди. При осмотре: дыхание поверхностное, 24 в минуту, правая половина груди отстает при дыхании. В проекции 6-10 ребер справа по подмышечной линии припухлость тканей и кровоподтек, пальпаторно определяется резкая болезненность, патологическая подвижность и костная крепитация. Перкуторно по всем полям ясный легочный звук, при аускультации по всем легочным полям везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах справа. Ваш диагноз? Закрытая травма груди. Неосложненный перелом 6-10 ребер справа.

 

 

16. В приемный покой через 30 минут после падения с мотоцикла доставлен больной 22 лет. Жалоб не предъявляет. На левую нижнюю конечность наложена шина Крамера. Больной возбужден, пытается встать. Пульс 12 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД – 130 и 90 мм рт. ст. По снятии шины выявлено, что левое бедро в нижней трети резко отечно и деформировано. Левая голень и стопа бледного цвета. При пальпации в нижней трети бедра – патологическая подвижность. Пульсация сосудов на левой голени и стопе не определяется. Ваш диагноз?

 

Закрытый перелом бедра со сдавлением (повреждением) сосудистого пучка. Травматич шок.

 

 

17. Произошла автокатастрофа. На дороге лежит женщина. Бледная, покрыта холодным потом. Пульс – 124 в минуту, слабого наполнения. АД – 80 и 40 мм рт. ст. Правое бедро резко деформировано и искривлено под углом. На внутренней поверхности бедра в средней трети рваная рана 8х6 см, через которую выступают костные фрагменты. Рана кровоточит. Пульсация сосудов ниже раны не определяется. Ваш диагноз? Последовательность мероприятий при оказании первой помощи? Способ транспортной иммобилизации?

 

Открытый перелом бедра. Травматический шок. Наложение давящей повязки. Иммобилизация транспортной шиной Крамера или Дитрихса.

 

18. Ребенок 10 лет жалуется на боли в правом предплечье, нарушение функции правой верхней конечности. 2 часа назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой по правому предплечью. Объективно: в средней трети правого предплечья имеется отек тканей. Ось предплечья сохранена. Пальпаторно – резкая локальная болезненность и патологическая подвижность, осевая нагрузка на предплечье также болезненная. На рентгенограммах – поперечный перелом правой лучевой кости на границе нижней и средней трети с небольшим угловым смещением. Ваш диагноз? Способ репозиции и фиксации?

 

Закрытый диафизарный перелом правой локтевой кости со смещением. Закрытая ручная репозиция. Иммобилизация гипсовой лонгетой.

 

19. Больному 36 лет. По поводу косого перелома левой большеберцовой кости в нижней трети без смещения через 12 часов после получения травмы наложена гипсовая повязка от пальцев до средней трети бедра. Отпущен на амбулаторное лечение. Через 3 месяца гипсовая повязка снята. Мышцы голени атрофичны. Ось голени искривлена под углом. На границе средней и нижней трети голени определяется патологическая подвижность при нагрузке на стопу. Правая голень короче левой на 3,5 см. Ваш диагноз? Какая ошибка допущена в лечении? Дальнейшая тактика?