Как поступить с кровью излившейся в брюшную полость?

При вероятности повреждения полых органов реинфузия запрещена, значит такую кровь следует дренажировать и утилизировать.

Какой метод остановки кровотечения нужно использовать в данном случае?

Окончательная остановка кровотечения во время хирургической операции: прошивание кровоточащего сосуда, перевязка. При выраженной гипотензии разрешается временная остановка кровотечения с использованием тугой тампонады или наложения кровоостанавливающего зажима. Далее проведение противошоковых мероприятий, переливание крови и кровезаменителей(все виды)

28.  В отделение хирургической инфекции госпитализирован 34-летний мужчина с жалобами на боли в указательном пальце правой кисти на 22-е сутки от начала заболевания. Известно, что в поликлинике на 8-е сутки с момента заболевания он оперирован по поводу подкожного панариция. После операции применял ванночки с 10% раствором натрия хлорида, повязки со стрептоцидовой мазью, мазью Вишневского. Проводилась УВЧ-терапия. За две недели такого лечения заметного улучшения не наступило. Ногтевая фаланга пальца булавовидно утолщена, болезненна. На ладонно-радиальной поверхности ее имеется линейная рана с избыточными грануляциями и скудным серозно-гнойным отделяемым.

С подозрением на какое осложнение направлен больной в стационар?

2. Какое дополнительное исследование следует выполнить в целях верификации диагноза?

Классификация панариция.

Кожный, подкожный, околоногтевой, подногтевой,(поверхностные формы) сухожильный, костный, суставной. Пандактилит.(глубокие формы)

Способы местной анестезии при операциях на пальце?

Большинство форм панариция можно оперировать под местным обезболиванием (проводниковым по Лукашевичу-Оберсту). Правильно выполненная анестезия 1-2 % раствором новокаина, лидокаина (в дозе 2-4 мл вводится медленно) обеспечивает полную адекватную анестезию пальца, которой достаточно для проведения оперативного лечения Проводниковая анестезия по Оберсту:
В месте основания пальца с его тыльной стороны двухсторонне вводят раствор анестетика в места прохода нервных стволов, тем самым обеспечивается надежное обезболивание во всем пальце дистально от места инъекции.
Показания: например, небольшие операции на пальце, проводимые дистально от места "обескровливания.

Категорически недопустима поверхностная, терминальная анестезия с помощью хлорэтила. Происходящее при этом замораживание тканей вызывает резкую боль, поэтому полное обезболивание не достигается. Операции по поводу сухожильного панариция и флегмоны кисти следует выполнять только под общим обезболиванием.

пальца"

 

Что такое пандактилит?

Гнойное воспаление всех тканей пальца(от кожи и до костей с суставами). Наиболее тяжелая форма панариция. Является осложнением сухожильного, костного или уставного панариция. Причины: ошибки при лечении травм и других более легких форм панариция, позднее обращение больного, общие заболевания, осложняющие течение панариция.