Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Показания и методы оперативного лечения подобных осложнений?
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
подвижные тромбы (они опасны повышенным риском развития ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии); осложненный тромбоз (угроза развития гангрены пораженной конечности, восходящий тромбоз полой вены и другие); неэффективность адекватной консервативной терапии – отсутствие положительной динамики в состоянии больного через 2-3 суток лечения; позднее обращение больного к врачу – срок заболевания более 8 суток; пожилой возраст больного.
Основной метод вмешательства – тромбэктомия, то есть удаление тромба из вены. Чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, в нижнюю полую вену иногда устанавливают кава-фильтр, который имеет маленькие отверстия для свободного прохождения крови и не пропускает крупные частицы, то есть тромб.
Больной 69 лет поступил в стационар с жалобами на постоянные запоры до 3- 5 суток, общую слабость, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, снижение массы тела. Самостоятельно регулирует стул приемом слабительных. В последнее время после акта дефекации отмечает следы свежей крови. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. В анализах крови Нв - 100 г/л, Эритр – 3,0х1012/л, Лейк – 8,2х109/л, СОЭ – 21 мм/ч Ваш диагноз? Язва ДПК осложненная кровотечением. В пользу данного диагноза: анализы крови, где гемоглобин и эритроциты понижены, лейкоциты и СОЭ резко повышены. Какие исследования нужно провести, чтобы установить диагноз? ОАК, коагулограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, рентгенограмма для определения состояния стенок дпк и желудка. 3. Ваша тактика лечения. Сначала следует остановить кровотечение. Можно попытаться провести эндоскопический гемостаз. Если он не эффективен, то больной нуждаетмся в экстренной операции – лапаротомия, гастротомия, прошивание кровоточащего сосуда. Используются и химические методы остановки кровотечения: введение внутримышечное - 1 % раствора викасола (5 мл), внутривенное - 1 % протамина сульфата (по 2 мл, 2 раза в день), внутривенное - 5 % раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты (100-120 мл, 1 - 2 раза в день) и витамина С. Далее следует приступить к лечению самой язвенной болезни. Соблюдение строгой диеты. Введение антибактериальных препаратов: Фуразолидон, в том числе АБ: Амоксициллин, Тетрациклин, Кларитромицин, Метронидазол. Спазмолитики: Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Спазмомен, Мебеверин, Бускопан. Пробиотики: Бифиформ, Лактиале, Линекс. Антисекреторные препараты: Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов- Фамотидин, Ранитидин, Роксатидин, Пилорид, Низатидин, Эринит
https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/lechenie-yazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-medikamentami-3.html#i-5
В отделение доставлен больной, после того как был сбит грузовой машиной с жалобами на общую слабость, боли в правой половине живота. Общее состояние больного тяжелое – кожные покровы бледной окраски, пульс 120 в минуту, слабого наполнения, А/Д 80/40 мм рт ст. Живот при пальпации болезненный, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, перкуторно в отлогих местах притупление. Ваш предположительный диагноз. Повреждение какого органа можно заподозрить? Закрытая травма живота с повреждением полых и паренхиматозных органов (печень); массивное внутрибрюшное кровотечение шок 3 степени. Классификация кровотечений А) анатомическая: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное Б) По механизму возникновения: при механическом повреждении, при аррозии, при нарушении проницаемости сосудистой стенки В) По отношению к внешней среде: наружное, внутреннее( явное и скрытое) Г) по времени возникновения: первичное. Вторичное(раннее. позднее) Д) по течению: острое. Хроническое Е) по степени тяжести кровопотерь: легкая, средняя,тяжелая, массивная кровопотеря
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 45; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.30.162 (0.004 с.) |