Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Предполагаемым основным диагнозом является
+ Хроническая интоксикация мышьяком и его соединениями. Токсическая полинейропатия Необходимым условием для эффективного лечения токсической полинейропатии при хронической интоксикации мышьяком и его соединениями является + прекращение контакта с мышьяком и его соединениями Для выведения мышьяка из организма человека назначают + унитиол
Препаратом выбора для лечения нейропатической боли у пациентов с токсической полинейропатией является + габапентин Задача #63 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация Пациент Г. 49 лет доставлен в приемное отделение многопрофильной клинической больницы бригадой скорой медицинской помощи с места дорожно-транспортного происшествия. Жалобы Жалобы на сильную головную боль, светобоязнь, тошноту, многократную рвоту. Анамнез заболевания Со слов сотрудников скорой медицинской помощи, автомобиль, в котором находился пациент, столкнулся с другим автомобилем на встречной полосе движения при попытке обгона. Скорость движения была около 100 км/час. В результате чего пострадавший ударился головой о боковое стекло. После этого потерял сознание. Анамнез жизни * Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Объективный статус Состояние средней тяжести. Масса тела – 79 кг, рост – 175 см. Температура тела – 37,3°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Локально: ссадина и гематома мягких тканей лобно-височной области слева 2×3 см. ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 74 в минуту, АД – 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.
Неврологический статус: уровень сознания – 13 баллов по шкале Глазго. Ригидность затылочных мышц и положительный симптом Кернига с двух сторон под 110 градусов. Пациент ориентирован в месте, времени и собственной личности. Несколько заторможен. Односложно отвечает на вопросы, быстро истощается. Периодически – психомоторное возбуждение. Глазные щели равномерные. Движения глазных яблок в полном объеме, зрачки округлой формы, размеры не изменены. Фотореакции живые, симметричные. Конвергенция и аккомодация не нарушены. Мелкоразмашистый горизонтальный нистагм при краевых отведениях глазных яблок. Расстройств чувствительности на лице нет. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Мягкое нёбо фонирует. Глотание не нарушено. Рефлекс с мягкого нёба и задней стенки глотки сохранен. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях – 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног живые, равномерные, патологических нет. Расстройств чувствительности не выявлено. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Тазовые функции контролирует. Не помнит события, предшествующие травме, и обстоятельства травмы. Результаты обследования Компьютерная томография Заключение. При исследовании повреждений костей черепа не выявлено. Обнаружено симметричное распространение крови в базальных цистернах, межполушарной щели, конвекситальных субарахноидальных пространствах. Электроэнцефалография На фоновой ЭЭГ регистрируется дезорганизованная биоэлектрическая активность головного мозга. Зональные различия несколько сглажены. Альфа-ритм частотой 10 Гц, с амплитудой волн до 83 мкВ, нерегулярный, модулированный, регистрируется диффузно. Бета-активность частотой 14-20 Гц, амплитудой волн 20 мкВ. Регистрируется диффузно по всем отведениям. Медленно-волновая активность представлена единичными тета-волнами частотой 5-7 Гц, амплитудой до 67 мкВ. Реакция на открывание-закрывание глаз выражена отчётливо. При ритмической фотостимуляции пароксизмальных реакций ритма не выявлено. В условиях гипервентиляции – по всем отведениям умеренно нарастает мощность альфа-ритма. Заключение: умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга; межполушарной асимметрии, фокальных изменений, проявлений эпилептиформной активности не выявлено. Результаты обследования Люмбальная пункция Ликвор геморрагический, равномерно окрашен в 3-х пробирках. После центрифугирования: в осадке – эритроциты. Белок – 0,44 г/л. Коагулограмма АЧТВ – 30,1 сек. (N 25,9 - 36,6 сек.). Диагноз Травматическое субарахноидальное кровоизлияние Вопросы
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.125.7 (0.007 с.) |