Влияние алкоголя на женский организм и клинические проявления женского алкоголизма

 

У женщин происходит значительно более быстрое привыкание к алкоголю. У мужчин среднее время физиологического привыкания к спиртному происходит через полгода-год систематического употребления, у женщин - спустя 2-3 месяца.

В патогенезе хронического алкоголизма выделяют два основных момента: наркотическое воздействие алкоголя на структуры и процессы центральной нервной системы и токсическое влияние алкоголя и продуктов его распада на органы и ткани организма. На уровне центральной нервной системы хроническое злоупотребление алкоголем нарушает функцию нейромедиаторных систем, главным образом опиатной и катехоламиновой (эти системы управляют эмоциональными и поведенческими реакциями человека, а также участвуют в формировании чувства удовлетворения), что является причиной возникновения патологического влечения к алкоголю, а также развития абстинентного синдрома и изменения реакции организма на алкоголь. В то же время алкоголь является классическим протоплазматическим ядом, который проникая в клетки оказывает разрушающее действие на клеточные структуры и нарушает процессы обмена веществ [7,56]. Наибольшим токсическим потенциалом обладает ацетальдегид – продукт промежуточного окисления этанола в печени. Под его воздействием возникают поражения различных органов и тканей. Помимо этого, важную роль в патогенезе алкогольного поражения организма играют дефицит витаминов, нарушение функции системы кроветворения и иммунной системы организма [27,51].

Клиническая картина женского алкоголизма имеет 3 стадии.

Первая стадия женского алкоголизма - это формирование пристрастия. В данный период опиоидные рецепторы привыкают к продуктам распада этанола. Первый этап является основой для психологической зависимости и стойкого желания выпить. В этот период женщина ищет мотивацию для употребления спиртного и оправдывает себя плохим самочувствием, усталостью на работе, другими причинами. Потеря рвотного рефлекса, опьянение от меньшей дозы, употребление алкогольных напитков два - три раза в неделю - вот те признаки, по которым можно определить первую стадию [10,45].

Вторая стадия характерна чувством дискомфорта при отсутствии алкоголя. Опиоидные рецепторы вызывают раздражение в головном мозге, что, несомненно, говорит о наличии психической зависимости. Структурных изменений в тканях нет. Женский алкоголизм на этой стадии характеризуется постоянным приемом спиртного или запоями, устойчивость к спиртному увеличивается в шесть-десять раз, появляются бессонница, а также провалы в памяти.

Третья стадия женского алкоголизма - это необратимые структурные изменения в опиоидных рецепторах, мозге, внутренних органах. Стойкая зависимость проявляется заполнением всей жизни употреблением спиртного. Возникает органная дисфункция [10,61].

Для начальной из них характерны относительно безобидные изменения в характере, которые крайне редко вызывают опасения, особенно если дело касается женщины [1,72].Пьющий человек утверждает, что пьёт он как все, по праздникам, а ни в коем случае не злоупотребляет. При ближайшем рассмотрении выясняется, что праздниками считаются очень многие дни в году. Беда в том, что такие объяснения своего употребления выглядят весьма правдоподобно и часто сложно отличить, действительно ли на близкое время пришлось сразу несколько событий, которые традиция требует отметить застольями со спиртным, или это очередная отговорка. Во время застолья будущий алкоголик ведет себя шумно, много разговаривает и много пьёт, старается убедить других последовать её примеру. От неё часто можно услышать предложения выпить, насмешки над теми, кто пьёт мало или не пьёт вообще [3,27].Существует поведение «синдром опережения круга» - когда больной стремится выпить как можно больше, но чтобы не чувствовать себя пьяницей, провоцирует окружающих делать то же самое [1,29].Но главный отличительный признак первой стадии алкоголизма, отличающий её от бытового пьянства - отсутствие чувства меры [3,52].Как видно из описания, проявления ранней стадии алкоголизма не выглядят катастрофически.У мужчин этот этап заболевания может длиться годами, у женщин же - быстро переходит на следующую стадию [2,44].

У женщин вторая стадия проходит очень быстро, сменяясь поздним этапом. Для него характерно появление абстинентного («похмельного») синдрома. Чтобы восстановиться после злоупотребления спиртным накануне, нужно обязательно выпить. В этой стадии у женщины, страдающей алкоголизмом, часто встречаются псевдозапои. Разница между истинными запоями (более характерных для поздних этапов болезни) и псевдозапоями в том, что является причиной их прекращения [1,28]. Псевдозапой может прерваться в любой момент по различным причинам - закончились деньги, кончился отпуск или выходные, случилось ещё какое-нибудь событие, требующее прекратить пить. Прекращение истинного запоя связано со снижением толерантности к алкоголю («пить больше не могу») [3,14].

Кроме псевдозапоев, возникающих примерно два - три раза в год, для второй стадии алкоголизма характерно постепенное снижение толерантности к алкоголю. Если на первой стадии количество необходимой выпивки, чтобы достигнуть опьянения, постепенно повышается, то на второй имеет место обратный процесс - достигнув своего максимума, доза спиртного не меняется («плато»). Употребление алкоголя становится ежедневным. И если на первой стадии алкоголизма женщина ещё могла пить различные напитки - вино, ликёры, то ко второй стадии она переходит исключительно на крепкую выпивку, в основном низкого качества. Больная утрачивает способность различать вкус алкоголя, ей гораздо важнее его крепость и доступность, поэтому она начинает пить дешёвые напитки, несмотря на риск отравиться некачественной продукцией. Выпивка сама по себе становится важнее компании, поэтому женщина не гнушается пить в малознакомой компании или вообще в одиночку [22,18].

Следствие постоянных неумеренных возлияний - похмелье, которое у женщины на второй стадии алкоголизма вызывает сильное желание принять дополнительную дозу. Это распространённый способ борьбы с похмельем, но здоровая женщина, решившись прибегнуть к нему, ограничится относительно небольшим количеством спиртного, ровно настолько, чтобы облегчить самочувствие, но не опьянеть [3,9]. У женщины же, страдающей алкоголизмом, неправильный «опохмел» ведёт к длительному запою - вовремя остановить его она не в состоянии. Тем не менее, женщина остаётся женщиной, она продолжает (а иногда начинает) следить за собой. Чтобы скрыть неприятный землистый оттенок кожи, нездоровый румянец на лице, углубление носогубных складок, проявление ранних морщин, она использует яркий макияж и экстравагантную одежду. Её внешний облик может стать очень вульгарным, не скрывая, а подчёркивая негативные изменения. При этом наличие у себя проблем с алкоголем больная будет по - прежнему отрицать [3,43].

Третья стадия алкоголизма - это самая тяжёлая из стадий болезни.

На этом этапе женщина полностью теряет свою привлекательность, перестаёт ухаживать за своей внешностью, выглядит крайне неопрятно. Голос становится грубым или, наоборот, визгливым, неприятным, часто присоединяются признаки поражения внутренних органов. Характерные признаки последней стадии алкоголизма - истинные запои и развитие острого алкогольного психоза [13,9].

Истинные запои - это следствие колебания толерантности к алкоголю. В начале запоя она постепенно повышается, затем также постепенно снижается вплоть до временного отвращения к спиртному. В отличие от псевдозапоя, истинный не может быть прерван внешними причинами - отсутствие денег, времени или компании никак не влияет на количество выпитого [8,25]. Часто при резком прекращении запоя развивается «белая горячка» или алкогольный делирий. Сам по себе запой, вопреки известному мнению, не приводит к «белочке», это состояние возникает тогда, когда организм не получает свою привычную дозу [3,15].

Признаки белой горячки - галлюцинации, почти всегда - отталкивающего содержания, пугающие. Реагируя на них, пациентка становится неадекватной, часто опасной для окружающих. В таком состоянии больная женщина может ломать вещи, проявлять агрессию к оказавшимся рядом людям.

Алкоголизм у женщин часто сопровождается депрессивными состояниями, апатией, что приводит к высокой смертности из-за самоубийств. У женщин эта причина смерти встречается гораздо чаще, чем у мужчин [1,2].

Таким образом, можно сделать вывод, что у женщин происходит значительно более быстрое привыкание к алкоголю. Женский алкоголизм чреват развитием психических расстройств, нередки суицидальные попытки. Употребление этанола повышает риск развития тяжелых неврозов и даже психозов в рамках шизофрении, реактивных состояний. В патогенезе хронического алкоголизма выделяют два основных момента: наркотическое воздействие алкоголя на структуры и процессы центральной нервной системы, и токсическое влияние алкоголя и продуктов его распада на органы и ткани организма. Болезнь протекает более злокачественно и вызывает массу тяжелых осложнений. Клиническая картина женского алкоголизма имеет 3 стадии, но протекают они значительно быстрее, часто сопровождается депрессивными состояниями, апатией, что приводит к высокой смертности из-за самоубийств.

Женский алкоголизм опасен быстрым разрушением печени. Печень женщины устроена несколько иным образом, поэтому гепатоциты (клетки печени) более восприимчивы к алкоголю. Как итог - токсический гепатит, цирроз и вероятный летальный исход. Пониженная скорость метаболизма этанол не позволяет быстро перерабатывать алкоголь. По этой причине этиловый спирт слишком надолго задерживается в организме и отравляет его, оказывая более длительное опьяняющее воздействие. За счет быстрого всасывания спирта через стенки кишок женщинам требуются малые дозы спирта для наступления опьянения.

Отдаленное последствие женского алкоголизма - влияние на будущее потомство. Даже после окончания приема алкоголя в течение 2-3 лет сохраняется риск рождения ребенка с пороками развития [7,29].

Таковы главные отличия женского алкоголизма. Насколько можно судить, у представительниц слабого пола болезнь протекает куда более злокачественно и вызывает массу тяжелых осложнений [7,89].

Резкие колебания настроения свойственны женщинам, злоупотребляющим спиртными напитками. Обследование 3300 женщин в НИИ им. Сербского, страдающих хроническим алкоголизмом, установило, что 33,9 % из них злобны и драчливы, у 40 % имеются тенденции к возбуждению, 19 % плаксивы и только 30,5 % относительно спокойны (И. В. Стрельчук [3,34]). Женщины, начиная постепенно употреблять алкоголь, довольно быстро ощущают тягу к спиртным напиткам. Пристрастие становится болезненным, тяга - непреодолимой. На следующий день после приема алкоголя отмечаются плохое самочувствие, недомогание, появляются головные боли, неприятные ощущения, и только новая порция алкоголя в какой - то мере нормализует состояние. Так рождается у женщин один из главных симптомов хронического алкоголизма - синдром похмелья. Начиная потреблять алкоголь, женщина в 2,5-3 раза быстрее доходит до выраженной начальной стадии болезни, а промежуток времени от начала систематического приема алкоголя до появления похмелья (хроническая II стадия) в 3- 4 раза меньше, чем у мужчин, и в среднем составляет 1-3 года. В отличие от мужчин у женщин толерантность растет быстро и достигает высоких цифр (до 1 л водки, 2 л вина или 3-5 л пива). Однако со временем женщина употребляет меньше алкоголя (до 0,5-0,7 л вина), чем прежде, но состояние опьянения наступает быстро. У женщин алкоголизм протекает по типу запоев. Поведение пьющих женщин быстро меняется. Их ничто не интересует, кроме удовлетворения пагубной страсти. Многие постепенно бросают работу, ведут разгульный образ жизни. Алкоголизм подрывает физическое здоровье женщины. Специальные исследования показали, что у пьющих рано наступает одряхление организма (увядает лицо, тело, выпадают зубы, снижается слух и зрение). Женщины долго, упорно скрывают свой недуг, поздно обращаются за медицинской помощью. В связи с тяжестью патологического процесса и поздним началом лечения терапия часто бывает безуспешной. Нередко пьянство приводит к аморальному поведению, хулиганству, преступлениям, 9-12% преступлений женщины совершают в состоянии алкогольного опьянения.

Если у мужчин, страдающих алкоголизмом, первое место по профессиональной принадлежности занимают строители, второе - работники коммунального хозяйства и бытового обслуживания, то у женщин первое место принадлежит лицам, занятым в торговле и общественном питании, второе - работницам транспорта. Алкогольная болезнь нивелирует личностные свойства человека. У честных, правдивых и бескорыстных в прошлом работников уже при начальных признаках алкоголизма появляются такие характерологические особенности, как склонность к обману, халатное отношение к служебным обязанностям, к принятию ответственных решений.

Следует подчеркнуть особую эмоциональность, чувствительность женского организма, значимость для женщины неприятных ситуаций внутрисемейного характера. Алкогольная болезнь женщины является далеко не цементирующим звеном в структуре межличностных отношений. Более того, алкоголь способствует появлению у женщин вспыльчивости, раздражительности, злобности, а порой и агрессивности.

Многие исследователи отмечают, что в структуре правонарушений, характере преступного поведения особую роль играют биологические изменения, свойственные женскому организму. Особенно подвержены глубокой деформации личности, у которых преобладают черты ригидности и тревожной мнительности. Подобные изменения психики в этот период, когда преобладают подавленное настроение, тревога, растерянность, обусловливают тягу к «освобождению от переживаний», наиболее легкий путь к которому - алкоголь. Алкоголь создает ложное, непродолжительное психологическое ощущение прежней уверенности в себе, сиюминутные радужные представления. Зато в последующем наступает значительное углубление депрессии, тревоги, т. е. тех самых компонентов, которые на какой – то небольшой промежуток времени исчезли, и переживания становятся настолько выраженными, тягостными, что порой доводят до желания покончить с жизнью.

К сожалению, в период инволюции женщина является особенно незащищенной от вредных воздействий. Поэтому привыкание к алкоголю, а в последующем и все стадии алкогольной болезни будут протекать с молниеносной быстротой, формируя деградирующую личность. Этого человека буквально через несколько лет можно увидеть опустившимся. В связи с этим становится понятным, почему у женщин, страдающих алкоголизмом в возрасте обратного развития, среди всех совершенных ими правонарушений значительная доля преступлений характеризуется их социальной дезадаптацией. Часто в этих случаях приходится констатировать, что глубина поражения алкоголем головного мозга, той его части, которая ведает, в частности, волевыми функциями, столь значительна, что данный субъект уже не способен понимать значения своих действий, руководить поступками. Другими словами, состояние психики приравнивают к слабоумию, которое наступило в результате злоупотребления алкоголем.

Преступность в климактерическом периоде на 50 % выше, чем в каком-либо другом возрасте. 19 % убийств, совершаемых женщинами, относится к инволюционному возрасту.

Опираясь на данные научной литературы, исследователи находят, что по сравнению с мужчинами алкоголизм протекает у женщин более злокачественно. «Злокачественность» алкоголизма женщин связывается прежде всего с его «реактивным» течением. В. В. Анучин, обследовав 320 женщин, нашел, что болезнь развилась у них после 1-3 лет злоупотребления алкоголем, тогда как в контрольной мужской группе - после 3-7 лет.

Женская распущенность, так характерная при алкоголизме, часто становиться причиной распада семьи. Они постепенно утрачивают доверие близких людей, коллег, теряют семью.

Злоупотребление алкоголем пагубно влияет на беременность. Токсические продукты распада алкоголя проникают через плацентарный барьер и причиняют непоправимый вред здоровью будущего ребенка, вызывают отравление, и могут привести даже к смерти малыша. Наиболее тяжелые нарушения наносит алкоголь в первый триместр внутриутробного развития плода, когда происходят закладка и формирование всех внутренних органов и систем малыша. Поэтому у алкоголиков дети появляются на свет уже с различными болезнями: олигофрения, врожденный порок сердца, отсутствие рук или ног, различные спинномозговые грыжи, уродства лица, например, «волчья пасть», «заячья губа». Чаще с первых недель беременность или протекает с осложнениями, или оказывается, что развивающийся плод нежизнеспособен или имеет уродства. Также нередко бывают внутричерепные родовые травмы ребенка, если он все же доживет до родов.

К исходу беременности будущий ребенок может перенять пристрастие матери к алкоголю и появиться на свет уже с абстинентным синдромом, для которого характерно очень тяжелое поражение мозга. В этом случае ребенок оказывается или нежизнеспособен, или на протяжении всей жизни страдает нарушениями мозговой деятельности, отстает в физическом и умственном развитии. Дети, родившиеся с абстинентным синдромом, имеют все предпосылки в недалеком будущем пристраститься к выпивке, наркотикам, криминалу. Дети, рожденные от матерей, больных алкоголизмом, имеют схожие черты: низкий лоб, кожная складка над бровями, маленькие, неправильно расположенные глаза, укороченный нос с запавшей переносицей, уши неправильной формы. При появлении на свет у таких детей наблюдается недостаточный вес (около 2 кг), маленький рост (45 см и меньше), размеры головы и мозга уменьшены. Характерна врожденная малая мозговая недостаточность, которая провоцирует снижение сосредоточенности, избыточную подвижность, стремление к разрушению, агрессивность. У них замедляется или вовсе оказывается неудовлетворительным моторное, психическое развитие, им сложно овладевать какими-либо практическими навыками, обнаруживаются признаки невротизации, истерии, ночное и дневное недержание мочи, ночные страхи, заикание, тики, эпилепсия. Имеют место и некоторые расстройства поведения: упрямство, побеги из дома, чувство постоянной тревоги, беспричинные депрессии, попытки самоубийства. Очень часто дети имеют трудности в обучении, у них возникают сложности в общении со сверстниками. В течение всей жизни дети подвержены различным инфекционным, желудочно-кишечным и многим другим заболеваниям вследствие низкого иммунитета.

К сожалению, это лишь часть вреда, который наносит алкоголь детскому организму. По данным статистики известно, что у матерей-алкоголичек, детская смертность в возрасте от 0 до 4 лет в 1,5 раза выше, чем у здоровых мам.

Таким образом, можно сделать вывод, что женский алкоголизм чреват развитием психических расстройств и суицидальных попыток. Женский алкоголизм опасен быстрым разрушением печени, развитием деградации личности. Пьянство приводит к аморальному поведению, хулиганству, преступлениям, распаду семьи, потери профессиональных навыков. Наиболее тяжелые нарушения наносит алкоголь плоду, в первую очередь, поражая центральную нервную систему, затем все остальные органы и системы, увеличивая риск уродств у детей и умственной отсталости.

У женщин происходит значительно более быстрое привыкание к алкоголю. Женский алкоголизм чреват развитием психических расстройств, аффективные расстройства - маниакальные эпизоды с эйфорией и приподнятым настроением чередуются с тяжелыми депрессиями. Нередки суицидальные попытки. Употребление этанола повышает риск развития тяжелых неврозов и даже психозов в рамках шизофрении, реактивных состояний. В патогенезе хронического алкоголизма выделяют два основных момента: наркотическое воздействие алкоголя на структуры и процессы центральной нервной системы, и токсическое влияние алкоголя и продуктов его распада на органы и ткани организма. Болезнь протекает более злокачественно и вызывает массу тяжелых осложнений. Клиническая картина женского алкоголизма имеет 3 стадии, но протекают они значительно быстрее, часто сопровождается депрессивными состояниями, апатией, что приводит к высокой смертности из-за самоубийств.

Общая заболеваемость алкоголизмом среди женщин в РФ составляет 553,6 больных на 100 тыс. женского населения и за последние 5 лет увеличилась на 5,2 %. Соотношение мужчин и женщин составляет 5:1. Женский алкоголизм принципиально отличается от мужского по ряду особенностей. Зависимость от алкогольных напитков (этанола) у женщин развивается гораздо более стремительно, чем у мужчин. При женском алкоголизме выявляются три группы основных факторов, способствующих развитию алкогольной болезни. Это социальные, индивидуально-физиологические и биолого-физиологические факторы. Особенности пьянства женщин (чаще пьют в одиночку и дома) обуславливают позднюю диагностику женского алкоголизма и снижает шансы на его излечение.