Раздел 2. «Открытые» проблемы биомедицинской этики

Раздел 2. «Открытые» проблемы биомедицинской этики

Жизнь как ценность. Юридическая защита жизни. Отношение к жизни во Всеобщей декларации прав человека.

Всеобщая декларация прав человека,1948

Статья 1

Все люди рождаются свободными и равными в своем достоинстве и правах.

Они наделены разумом и совестью и должны поступать в отношении друг друга в духе братства.

 

Юридическая защита жизни

Жизнь ребенка начинает защищаться государственными законами:

-с 12-14 нед.беременности-29,6 % стран;

- с момента зачатия - основное количество стран Латинской Америки, Африки.

-есть страны, жизнь в которых юридически защищена только с момента рождения ребенка.

Американская конвенция о правах человека, ст.4

«право на жизнь защищается законом, как правило, с момента зачатия»

Основной Закон Венгрии, ст.2,2011 г

«каждый имеет право на жизнь и человеческое достоинство, жизнь зародыша защищается с момента зачатия»

Гражданский кодекс РБ

Статья 16.Правоспособность граждан.

Правоспособность гражданина возникает в момент его рождения и прекращается его смертью

право на жизнь (ст. 24 Конституции Республики Беларусь). Право на жизнь является главным, основным правом каждого человека. Это право относится к категории неотчуждаемых прав. Важнейшие международно-правовые документы, конституции современных государств содержат нормы, касающиеся данного права. Конституция Республики Беларусь также устанавливает, что каждый имеет право на жизнь. Государство защищает жизнь человека от любых противоправных посягательств. Смертная казнь до ее отмены может применяться в соответствии с законом как исключительная мера наказания за особо тяжкие преступления и только согласно приговору суда.

Уголовный Кодекс РБ

Статья 139. Убийство

1. Умышленное противоправное лишение жизни другого человека (убийство) –

наказывается лишением свободы на срок от шести до пятнадцати лет.

2. Убийство:

1) двух или более лиц;

2) заведомо малолетнего, престарелого или лица, находящегося в беспомощном состоянии;

3) заведомо для виновного беременной женщины;

4) сопряженное с похищением человека либо захватом заложника;

5) совершенное общеопасным способом;

6) совершенное с особой жестокостью;

7) сопряженное с изнасилованием или насильственными действиями сексуального характера;

8) с целью скрыть другое преступление или облегчить его совершение;

9) с целью получения трансплантата либо использования частей трупа;

10) лица или его близких в связи с осуществлением им служебной деятельности или выполнением общественного долга;

11) лица или его близких за отказ этого лица от участия в совершении преступления;

12) из корыстных побуждений, либо по найму, либо сопряженное с разбоем, вымогательством или бандитизмом;

13) из хулиганских побуждений;

14) по мотивам расовой, национальной, религиозной вражды или розни, политической или идеологической вражды, а равно по мотивам вражды или розни в отношении какой-либо социальной группы;

15) совершенное группой лиц;

16) совершенное лицом, ранее совершившим убийство, за исключением убийства, предусмотренного статьями 140–143 настоящего Кодекса, –

наказывается лишением свободы на срок от восьми до двадцати пяти лет, или пожизненным заключением, или смертной казнью, а при наличии обстоятельств, предусмотренных пунктом 12 части второй настоящей статьи, – с конфискацией имущества или без конфискации.

 

ВРТ, определение понятий, виды. Законодательные документы, регламентирующие использование ВРТ.

Вспомогательные репродуктивные технологии - метод оказания медицинской помощи, при котором отдельные или все этапы зачатия и (или) раннего развития эмбриона (эмбрионов) до переноса его (их) в матку осуществляются в лабораторных условиях.

 

ВРТ, этические проблемы.

- донорство половых клеток - нарушение целостности и исключительности брачных отношений, вторжение в отношения третьего лица;

- манипуляция с половыми клетками в лечебных и исследовательских целях. Консервация половых клеток;

- создание и уничтожение «лишних эмбрионов»- проблема, связанная с определением правового статуса эмбрионов, их правовой защиты;

- суррогатное материнство – проблема, связанная с определением правового статуса рождения детей, их правовой защиты; юридические и моральные основания суррогатного материнства.

 

Исследования

Техника IVF и трансплантации эмбриона может быть полезной при исследовании механизмов возникновения и передачи генетических аномалий, а также при изучении вопросов их профилактики и лечения. В то же время, она способна породить серьезные моральные и этические проблемы для врача и пациентов. Врач не может пренебречь своими нравственными принципами, но при этом должен с чуткостью и уважением отнестись к моральным и этическим принципам пациентов. Врач должен нести ответственность как перед пациентами (участниками эксперимента, добровольное и осознанное согласие которых необходимо), так и перед законом; кроме того, его действия должны соответствовать профессиональным этическим нормам.

Соблюдение принципов «Хельсинкской декларации» ВМА должно распространяться как на все исследования по IVF и трансплантации человеческих эмбрионов, так и на все проблемы, возникающие в ходе этих исследований.

ВМА предлагает не вмешиваться в процесс оплодотворения с целью выбора пола плода, кроме тех случаев, когда такое вмешательство позволит избежать сцепленных с полом врожденных патологий.

Донорство

Техника IVF и трансплантации эмбрионов предусматривает возможность донорства яйцеклеток, спермы и эмбрионов; при этом биологические доноры не обязательно могут стать родителями рождающегося в ходе этой операции ребенка. Использование донорских гамет или эмбрионов может поставить врачей и пациентов, принимающих участие в операции, перед проблемами юридического, морального и этического характера. Врачи обязаны соблюдать все законы и этические нормы национальных медицинских ассоциаций и других медицинских организаций, внимательно относиться к своим пациентам, уважать их моральные и этические принципы, и воздерживаться от каких-либо манипуляций с донорскими гаметами и эмбрионами, которые не согласуются с перечисленными положениями. Врач может отказаться от тех видов вмешательств, которые считает неприемлемыми.

Техника криоконсервации гамет расширяет возможности донорства. В разрешенных законом случаях, заручившись согласием доноров гамет или эмбрионов, которые не собираются стать родителями будущего ребенка, врач должен убедиться в том, что реципиенты возьмут на себя полную ответственность за судьбу еще неродившегося человека, а доноры откажутся от своих прав и притязаний на ребенка после его рождения.

Если это не запрещено законами страны, национальной медицинской ассоциацией или другими медицинскими организациями, при оказании помощи не имеющей матки взрослой женщине, может быть использована процедура так называемого «суррогатного материнства». Все участники подобной процедуры должны дать осознанное добровольное согласие на ее проведение. При принятии решения об использовании этого метода, врач обязан считаться со всеми законодательными, этическими и моральными аспектами проблемы «суррогатного материнства».

Сказанное не означает, что ВМА безусловно поддерживает идею «суррогатного материнства», при котором женщина за вознаграждение соглашается на искусственное оплодотворение спермой мужчины с целью рождения ребенка, который будет усыновлен этим мужчиной и его женой.

ВМА безусловно отвергает любой коммерческий подход, при котором яйцеклетки, сперма и/или эмбрион становятся предметом купли-продажи.

Первая категория

- запрещены как терапевтические, так и не терапевтические исследования на эмбрионах и плодах;

-Швейцария, Норвегия, Турция.

Особенности законодательства стран первой категории:

-Турция - исследования могут проводиться только на живых эмбрионах in vitro/

-США -прекратило финансирование исследований с конца 70-х гг.20 в.;

-Ирландия - запрещены любые исследования на эмбрионах, кроме случаев непосредственной пользы для их развития;

Эстония- запрещены терапевтические исследования на эмбрионах, а не терапевтические возможны на эмбрионах in vitro.

Вторая категория

- регулирующие исследования на эмбрионах;

- в Австралии, Швеции, Великобритании, Испании разрешены исследования на эмбрионах до 14-го дня развития при условии, что они преследуют терапевтическую и диагностическую цель.

ВРТ, определение понятий. Требования, предъявляемые к реципиентам и донорам в РБ.

Статья 10. Права донора

Донор имеет право на предоставление своих половых клеток на возмездной или безвозмездной основе, а также на реализацию иных прав в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства.

Денежное вознаграждение донору за предоставление своих половых клеток выплачивается организацией здравоохранения, осуществившей забор донорских половых клеток, в порядке, определяемом Советом Министров Республики Беларусь.

Анонимный донор не имеет права на получение информации о дальнейшем использовании своих половых клеток, а также на выяснение личности ребенка, зачатого с использованием его половых клеток, и родителей этого ребенка.

ВРТ, определение понятий. Суррогатное материнство, показания в РБ. Требования к суррогатной матери в РБ.

Статья 22. Требования, предъявляемые к суррогатной матери

 

Суррогатной матерью может быть женщина, состоящая в браке, в возрасте от 20 до 35 лет, не имеющая медицинских противопоказаний к суррогатному материнству, имеющая ребенка, и которая на момент заключения договора суррогатного материнства:

 

не признавалась судом недееспособной или ограниченно дееспособной;

 

не лишалась судом родительских прав и не была ограничена в них;

 

не отстранялась от обязанностей опекуна, попечителя за ненадлежащее выполнение возложенных на нее обязанностей;

 

не является бывшим усыновителем (удочерителем), если усыновление (удочерение) отменено судом по ее вине;

 

не осуждалась за совершение тяжкого, особо тяжкого преступления против человека;

 

не является подозреваемой или обвиняемой по уголовному делу.

 

Суррогатная мать не может одновременно быть донором яйцеклетки (яйцеклеток) в отношении женщины, заключившей с ней договор суррогатного материнства.

 

Раздел 2. «Открытые» проблемы биомедицинской этики