Мелкопузырчатых влажных хрипов

 

В терапевтическое отделение поступил мужчина 55 лет, с жалобами приступы затрудненного дыхания, на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отделением умеренного количества слизисто-гнойной мокроты. Курильщик со стажем курения 30 лет, выкуривает в день пол.-пачки сигарет. Рассчитайте индекс курения у этого пациента

Пачка-лет

2.20 пачка-лет

3.10 пачка-лет

4.30 пачка-лет

 

Пациенту 29 лет выставлен диагноз бронхиальная астма легкое течение. Какой контролирующий препарат необходимо назначить?

1. флутиказон/сальметерол 250/25 мкг

2. омализумаб 300 мг

Формотерол 6 мкг

4. флутиказон 125мкг

 

Мужчина 65 лет состоит на диспансерном учете у терапевта с диагнозом ИБС, стенокардия II ФК, симптоматическая артериальная гипертензия Пст, 3 ст, риск высокий. Бронихиальная астма, среднетяжелого течения. Какая группа гипотензивных препаратов противопоказана пациенту?

1. β-блокаторы 2.диуретики

3.блокаторы кальциевых каналов 4.ингибиторы АПФ

 

Какие клетки воспаления участвуют в повреждении респираторного эпителия при атопической бронхиальной астме

1.эозинофилы 2.нейтрофилы 3.тучные клетки 4.лимфоциты

 

Мужчина 68 лет состоит на диспансерном учете по поводу ХОБЛ. Пациенту проведена спирометрия: ОФВ1 - 56%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 63%. Определите степень тяжести обструкции по GOLD.

1.легкая 2.среднетяжелая 3.тяжелая 4.крайне тяжелая

Пациент 35 лет наблюдается у терапевта с диагнозом Бронхиальная астма средне тяжелая. Ожирение 1ст. На фоне приема флютиказона 500 мкг+сальметерола 50 мкг достигнут частичный контроль симптомов астмы. Какой контролирующий препарат предпочтительно добавить пациенту с данным фенотипом астмы

1.формотерол

2.тиопропия бромид (респимат) 3.монтелукаст

4.пероральные кортикостероиды в поддерживающих дозах

 

При какой клинической группе ХОБЛ показана стартовая двойная бронходилатация? 1.А

2.В

3.С

Все вышеперечисленное

 

Мужчина 45лет состоит на Д-учете по поводу ХОБЛ, отмечает приступы ежедневные приступы удушья, одышку (mMRC 3), за последние 12 мес. было 3 обострения, потребовавших приема антибиотиков. Определите клиническую группу ХОБЛ

1.А

2.В

3.С

Д

 

Проведение кардиоверсии без предварительного приема антикоагулянтами возможно при продолжительности приступа фибрилляции и трепетания предсердий: А. 6-12 часов. Б. 12-24 часа. В. 48 часов и более.

1. До 24 часов

До 48 часов

3. До 7 суток

4. До 1 месяца

 

Укажите абсолютное противопоказаниек кприменению b-блокаторов

1. Ожирение

2. ХОБЛ

Бронхиальная астма

4. Сахарный диабет

 

 

Какое нарушение ритма наиболее часто встречается при митральном стенозе?

Фибрилляция предсердий

2. Желудочковая тахикардия

3. АВ-узловая тахикардия

4. Желудочковая экстрасистолия

 

Что следует назначить пациенту с острым инфарктом миокарда и пароксизмом желудочковой тахикардии?

1. Верапамил

2. Дигоксин

3. Атропин

Лидокаин

По какой шкале рассчитывают риск тромбоэмболических ослонений у пациентов с фибрилляцией предсердий?

1.HAS-BLED

2. GRACE

3. TIMI

CHA2DS2-VASc

 

К новым оральным антикоагулянтам не относятся:

1. Ривароксабан

Гепарин

3. Дабигатран

4. Апиксабан

 

Какой показатель контролируют при назначении варфарина?

1. АЧТВ

2. Уровень гематокрита

3. Агрегацию тромбоцитов

МНО

 

Какой признак отличает пиелонефрит от других интерстициальных поражений почек?

1. дисфункция канальцев;

2. стойкая артериальная гипертензия;

3. отек и нейтрофильная инфильтрация почечной лоханки; 4.развитие "сольтеряющей почки" с артериальной гипотензией;

5. резистентный отечный синдром.

 

Какие препараты не следует назначать при пиелонефрите в стадии ХПН?

Аминогликозиды

2. Оксациллин

3. Эритромицин

4. Полимиксины

5. Пенициллины

 

Укажите симптом, не характерный для ОПН:

1. острое начало;

2. олигурия;

3. уменьшенные размеры почек;

4. гиперкалиемия;

5. коллапс.

 

Укажите ранний признак хронической почечной недостаточности (ХПН)

1. метаболический ацидоз;

2. гиперкальциемия;

3. никтурия;

4. азотемия;

5. уменьшение размеров почек.

 

Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:

1. метаболический ацидоз;

2. выраженная олигурия;

3. анасарка;

4. высокая гиперкалиемия;

5. тяжелая гипертония.

 

Острое повреждение почек наиболее часто возникает после приема:

1. сердечных гликозидов;

2. нестероидных противовоспалительных препаратов;

3. антагонистов кальция;

4. бензодиазепинов;

5. β-адреноблокаторов.

 

При двухстороннем стенозе почечных артерий противопоказаны:

1. нестероидные противовоспалительные препараты;

2. агонисты имидазолиновых рецепторов;

3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

4. диуретики;

5. блокаторы кальциевых каналов.

 

Ранним лабораторным признаком амилоидоза почек является:

1. протеинурия;

2. бактериурия;

3. лейкоцитурия;

4. цилиндрурия;

5. гематурия.

 

Препаратами, снижающими внутриклубочковую гипертензию, являются:

1. антагонисты альдостерона;

2. тиазидные диуретики;

3. антагонисты кальция:

4. ингибиторы АПФ;

5. антикоагулянты непрямого действия.

 

Причиной уремической остеодистрофии при хронической почечной недостаточности является:

1. увеличение уровня паратиреоидного гормона;

2. увеличение уровня креатинина;

3. увеличение уровня мочевины;

4. снижение уровня эритропэтина;

5. снижение концентрационной функции почек.

Главной причиной смерти больных, находящихся на лечении гемодиализом, является:

1. сепсис;

2. сердечно-сосудистые заболевания;

3. острый вирусный гепатит;

4. бактериальная пневмония;

5. диализный амилоидоз.

 

У больной 46 лет, болеющей ревматоидным артритом в течение 17 лет, в анализе мочи выявлена протеинурия 3,4 г/л. Развитие какой патологии можно предположить?

1. токсического нефрита;

2. интерстициального нефрита;

3. амилоидоза почек;

4. хронического пиелонефрита;

5. хронического гломерулонефрита.

 

Препаратами первого ряда для лечения мочевой инфекции у беременных являются:

1. аминогликозиды;

2. тетрациклины;

3. левомицетин;

4. фторхинолоны;

5. полусинтетические пенициллины.

 

Наиболее  выраженным нефропротекторным эффектом при амбулаторном лечении диабетической нефропатии обладают:

1. нестероидные противовоспалительные препараты;

2. антагонисты кальция;

3. ингибиторы АПФ;

4. бета-блокаторы;

5. тиазидовые диуретики.

 

К антагонистам минералкортикоидных рецепторов относится:

1. эплеренон;

2. торасемид;

3. триамтерен;

4. индапамид;

5. дилтиазем.

При проведении заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) у пациентов с терминальным почечным заболеванием предпочтительным антикоагулянтом является:

1. ривароксабан;

2. варфарин;

3. фондапаринкус;

4. гепарин;

5. дабигатран.

 

Эритропоэз-стимулирующими препаратами первой линии на белковой основе являются:

1. N-L-Метионилколониестимулирующий фактор;

2. эритропоэтины (альфа, бета, дельта, омега);

3. ингибиторы пролилгидроксилазы;

4. ЭПО-миметики;

5. ингибиторы транскриптазы.

 

При снижении СКФ <30 мл/мин/1,73м² гиперкалиемию может вызвать назначение:

1. фуросемида;

2. дабигатрана;

3. фебуксостата;

4. ивабрадина;

Спиронолактона.

 

Для лечения отечного синдрома при ХБП 4 стадии препаратами выбора являются:

1. фуросемид, торасемид;

2. спиронолактон, триамтерен;

3. индапамид, хлорталидон;

4. маннинил, буметанид;

5. эплеренон, индапамид.

 

Третьей А стадии хронической болезни почек (ХБП 3А) соответствует СКФ:

1. 60-89 мл/мин/1,73м²;

2. 45-59 мл/мин/1,73м²

3. 30-44 мл/мин/1,73м²

4. 15-29 мл/мин/1,73м²

5. <15 мл/мин/1,73м²

 

Четвертой стадии хронической болезни почек (ХБП 4) соответствует СКФ:

1. 60-89 мл/мин/1,73м²;

2. 45-59 мл/мин/1,73м²

3. 30-44 мл/мин/1,73м²

4. 15-29 мл/мин/1,73м²

5. <15 мл/мин/1,73м²

 

Наиболее важным лабораторным признаком хронического пиелонефрита является:

1. выявление гематурии;

2. выявление бактериурии;

3. выявление антител к базальной мембране клубочков;

4. наличие гематурии;

5. наличие протеинурии.

 

Абсолютным показанием к гемодиализу является:

1. резистентный отечный синдром;

2. уровень кальция крови более 135 ммоль/л;

3. клубочковая фильтрация менее 25 мл/мин;

4. суточный диурез менее 50 мл;