Уровень калия крови более 6,5 ммоль/л.

 

Темная желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности зависит от:

1. нарушения выделения урохромов;

2. повышения прямого билирубина;

3. повышения непрямого билирубина;

4. нарушения синтеза урохромов;

5. нарушения обмена меди.

 

При наличии какого количества микроорганизмов бактериологическая проба считается положительной?

1. 1 000 000 бактерий/мл мочи и более;

2. 100 000 бактерий/мл мочи и более;

3. 100 бактерий/мл мочи и более;

4. 500 бактерий в утренней порции мочи;

5. 10 000 бактерий в суточной моче.

 

При каком заболевании в моче могут определяться клетки Штернгеймера-Мальбина?

1. пиелонефрите;

2. гломерулонефрите;

3. амилоидозе почек;

4. миеломной болезни;

5. диабетической нефропатии.

 

К препаратам первого ряда для лечения обострения хронического пиелонефрита в амбулаторных условиях относится:

1. доксициклин;

2. бисептол;

3. метронидазол;

4. рифаксимин;

Ципрофлоксацин.

 

Какой тип антител определяет серопозитивный вариант ревматоидного артрита

1. АСЛ-О (антистрептолизин О);

2. РФ (ревматоидный фактор);

3. АНА (антинуклеарные антитела);

4. анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному полипептиду);

5. анти-ДСД (антитела к двухспиральной ДНК).

 

При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

1. амилоидоз;

2. синдром Хаммена–Рича;

3. перикардит;

4. дигитальный ангиит;

5. пневмонит

 

Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

1. повышение уровня СРБ;

2. повышение титров ревматоидного фактора; в) повышение уровня ЛДГ;

г) лейкоцитоз;

д) повышение титров АСЛ-О.

 

Паннус – это:

1. депозиты моноурата натрия;

2. агрессивная грануляционная ткань;

3. краевые костные разрастания;

4. зона некроза;

Сосудистая аневризма.

 

Характерными лабораторными признаками ревматоидного артрита являются:

1. повышение уровня ревматоидного фактора;

2. повышение СОЭ;

3. обнаружение хламидий в соскобе из уретры;

4. протеинурия;

5. анемия.

 

Для ревматоидного артрита наиболее характерно:

1. боли механического характера;

2. хруст в суставе;

3. стартовая скованность;

4. кожные высыпания над суставом;

5. припухлость сустава.

 

Артралгии, как правило, при ревматоидном артрите

1. стихают в покое;

2. усиливаются после нагрузки;

3. уменьшаются на фоне нагрузки;

4. «стартовые»;

5. наиболее интенсивные в утренние часы.

 

Какие рентгенологические признаки типичны для ревматоидного артрита?

Околосуставной остеопороз

2. краевые узуры

3. остеофиты

4. субхондральный остеосклероз

5. отсутствуют

К патогенетическому лечению ревматоидного артрита относятся:

1. Антибактериальные препараты

2. Сульфаниламиды

Нестероидные противовоспалительные препараты

4. Иммуносупрессоры

5. β-блокаторы

 

 

К болезнь-модифицирующим противоревматическим препаратам для лечения ревматоидного артрита относятся:

1. метотрексат;

2. преднизолон;

3. диклофенак;

4. циклофосфамид;

5. препараты кальция.

 

К диагностическим критериям СКВ относятся следующие, за исключением:

1. нефрит;

2. дискоидная волчанка;

3. синдром Шегена;

4. антифосфолипидный синдром;

5. пульмонит.

 

Какой тип антител наиболее характерен для больных СКВ?

1. АСЛ-О (антистрептолизин О)

2. РФ (ревматоидный фактор)

3. АНЦА (антинуклеарные цитоплазматические антитела)

4. АНА (антинуклеарные антитела)

5. анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному полипептиду)

 

К патогенетической терапии первой линии больных СКВ относятся:

1. антибактериальные препараты;

2. глюкокортикоиды;

3. НПВП;

4. генно-инженерные биологические препараты;

5. сульфаниламиды.

 

При СКВ возможно назначение следующих ГИБП:

1. инфликсимаб;

2. адалимумаб;

3. голимумаб;

4. белимумаб;

5. тоцилизумаб.

 

К побочным действиям цитостатиков относятся следующие состояния, кроме:

1. лейкопения;

2. агранулоцитоз;

3. инфекционные осложнения;

4. олиго-азооспермия;

Сахарный диабет.

 

У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 недель впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

1. увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности;

2. увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности;

3. прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс- терапией глюкокортикоидами и цитостатиками;

4. назначение массивных доз диуретиков;

5. направление на гемодиализ.

 

При амбулаторном проведении цитостатической терапии необходимо проводить

1. регулярные анализы крови;

2. регулярные анализы мочи;

3. ежедневный осмотр гематолога;

4. профилактическое назначение антибиотиков;

5. бактериологическое исследование крови.

 

При ежедневном использовании глюкокортикоидов угнетение функции надпочечников наступает через:

1. 1 день;

2. 7 - 8 дней;

3. 2 - 3 дня;

4. 4 часа;

5. 8 - 12 часов

 

К препаратам, блокирующим действие ФНО-α, относятся все, кроме:

Белимумаб

2. адалимумаб Б) голимумаб В) инфликсимаб Г) этанерцепт

 

При тяжелом течении синдрома Рейно оправдано назначение:

1. глюкокортикоидов;

2. цитостатических иммунодепрессантов;

3. диуретиков;

4. синтетических простагландинов;

5. ингибиторов ФНО-альфа.

При антифосфолипидном синдроме необходимо назначение:

1. глюкокортикоиды и цитостатики;

2. плазмаферез и антикоагулянты;

3. только преднизолон в малых дозах;

4. пульс-терапию преднизолоном;

5. азатиоприн.

 

К типичным лабораторным проявлениям СКВ относится:

1. лейкопения;

2. железодефицитная анемия;

3. лейкоцитоз;

4. эритроцитоз;

5. тромбоцитоз.

 

Специфическим маркером СКВ является:

1. морфологическое исследование биопсионного материала;

2. ревматоидный фактор;

3. антинуклеарный фактор;

4. С-реактивный белок;

5. HLA-B27 антиген.

 

 

Причиной анемии у больной СКВ, имеющей положительную пробу Кумбса, служит

1. дефицит витамина В12;

2. гемолиз;

3. кровотечение;

4. подавление красного ростка;

5. дефицит внутреннего фактора Кастла.

 

Для какого системного заболевания соединительной ткани характерны следующие лабораторные изменения: ускорение СОЭ, анемия, лимфопения, выявление антинуклеарных антител, анти-Sm-антигена, ложноположиельная реакция Вассермана?

1. узелковый полиартериит;

2. системная склеродермия

3. диффузный эозинофильный фасциит

4. синдром Шарпа

Системная красная волчанка

 

При неэффективности стандартной терапии СКВ умеренной и высокой активности показана инициация терапии:

Белимумабом

2. инфликсимабом

3. диклофенаком

4. азатиоприном

5. тоцилизумабом

Какой из перечисленных морфологических признаков наиболее характерен для волчаночного нефрита?

1. слияние ножковых отростков подоцитов;

2. положительная окраска тиофлавином Т;

3. Ig А в иммунных депозитах;

4. фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис;

5. изменением только мезангиальных клеток

 

Больной, 30 лет три недели назад перенес ОРВИ. Жалуется на тупые боли в пояснице, отделение малого количества мочи (менее 200 мл за сутки), недомогание, сухость во рту, потерю аппетита. При осмотре: бледность кожи, одутловатость лица, увеличение границы сердца влево на 1 см, ЧСС 60 уд/мин. АД - 160/110 мм рт. ст. В легких в нижних отделах влажные хрипы. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Суточная потеря белка с мочой 4 г, мочевина крови 16 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

1. Острый гломерулонефрит

2. Хронический гломерулонефрит

3. Хронический пиелонефрит

4. Хроническая почечная недостаточность

 

Больной, 39 лет, находится на стационарном лечении по поводу рожи на левой голени. В течение недели стал отмечать лихорадку (температура 37,8°), увеличение массы тела ежедневно на 1,5-2 кг, отеки ног, увеличение живота в объеме, головную боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, мочу цвета «мясных помоев». О какой патологии Вы подумаете?

Острый гломерулонефрит

2. Хронический гломерулонефрит

3. Хронический пиелонефрит

4. Мочекаменная болезнь

5. Хроническая почечная недостаточность

 

Больная К, 48 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, боль в левой поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38°С. Положительный симптом Пастернацкого слева, моча мутная с хлопьями, удельный вес мочи умеренно повышен, реакция щелочная, лейкоциты покрывают все поля зрения, единичные эритроциты, цилиндры. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. О какой патологии прежде всего следует подумать врачу?

1. Хронический гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

3. мочекаменная болезнь

4. Хроническая почечная недостаточность

5. Острый гломерулонефрит

 

Больной Д, 50 лет. В анамнезе- хронический гломерулонефрит. За ночь мочится 2-3 раза, стал отмечать кожный зуд, сухость во рту, жажду. В ОАМ белок- 2,5 г/л, эритроцитов – 25 в п/зр., восковидные цилиндры. В моче по Зимницкому: дневной диурез 300 мл, ночной – 400 мл, уд. вес. 1003-1011..Какое осложнение развилось у пациента?

1. Хроническая сердечная недостаточность

2. Хроническая печеночная недостаточность

3. мочекаменная болезнь