Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Правила мануальной диагностики и терапии
С учетом отсутствия нозологического принципа в определении показаний и противопоказаний к мануальной терапии в повседневной практике используют несколько правил: 1. Манипуляцию следует выполнять в сторону, свободную от боли и ограничения движения. 2. Манипуляцию необходимо начинать в тех сегментах, в которых блокировка менее выражена, и заканчивать ее на сегментах с более выраженной блокировкой. 3. Перед манипуляцией необходимо осуществить максимальную мобилизацию сегмента. 4. Выполнение ручных способов при наличии множественных блокировок необходимо начинать с грудного, а затем, по показаниям, переходить на шейный или поясничный отделы позвоночника. Техника мануальной терапии функциональных блокировок суставов отработана и с учетом рекомендаций зарубежных авторов, предусматривает различные комбинации движений в сочетании с приложением различных физических усилий направленного действия, использованием конечностей и других частей тела пациента в качестве коротких и длинных рычагов для приложения максимальной нагрузки («эпюра» нагрузки) на пораженные сегменты. В нашей стране широко распространен мануальный метод доктора Касьяна, который включает в себя все основные биокинематические механизмы: направленное давление, «простукивание», сгибание, разгибание, вытяжение, наклоны и ротации как с применением коротких рычагов (контактные способы), так и с использованием длинных рычагов - верхних и нижних конечностей. Тем не менее, при всем уважении к патриарху мануальной терапии в нашей стране - Н.А. Касьяну следует отметить, что его метод, как и методы многих других авторов, имеют один и тот же недостаток. В нем, в частности, нет описания четких правил, которые необходимо соблюдать при выборе направления движения «манипуляции» - главного и завершающего двигательного компонента каждого мануального способа. Известно, что выполнение манипуляции в неправильном (противоположном) направлении не принесет больному ничего хорошего, кроме вреда: усиления боли, дополнительной травме структурных нервных и сосудистых образований и других более серьезных осложнений. Мы, насколько это нам удалось, попытались восполнить этот серьезный пробел в мануальной терапии.
В зарубежной литературе по хиропрактике основное правило мануальной терапии, в дословном переводе, звучит приблизительно так: «...боль устраняется движениями, обратными, вызвавшими ее». Правило, которое строго соблюдают ортопеды и травматологи. Например, чтобы вправить вывих плеча, необходимо повторить все движения плеча, приведшие к его вывиху, но только в обратной последовательности. Однако в клинической практике, в исключительно редких случаях, больной может подробно рассказать о последовательности движений, которые привели к возникновению боли в том или ином отделе позвоночника или периферическом суставе. Чаще появление боли они связывают с простудой, сквозняками или другими какими угодно причинами, но только не с механическими факторами.
Чтобы безошибочно определить движения «манипуляции» и, таким образом, обеспечить ее максимальную эффективность, необходимо использовать векторы безболезненных и более свободных движений в ПДС или суставе, выявленные при обследовании больного (рис.6.3.) - фрагмент из рис. 4.44. В дальнейшем при описании каждого ручного способа мы будем излагать направление движений при мобилизации и манипуляции применительно к вышеуказанной векторограмме движений. Соответственно векторам свободных и безболезненных движений, специалист мануальной медицины обязан построить «позицию» и «фиксацию» способа таким образом, чтобы можно было легко и непринужденно выполнить «мобилизацию» и «манипуляцию» в направлениях сгибания, вращения и наклона (или отведения) влево. Большинство мануальных способов лечения многие специалисты выполняют в положении больных лежа на широкой устойчивой массажной кушетке без подголовника. Однако при лечении функциональных блокировок шейного отдела позвоночника мы отдаем предпочтение выполнению ручных способов в положении больных, сидя на табуретке или столе-кушетке. Мы убедились, что при выполнении способов мануальной терапии на шейном отделе позвоночника в вертикальном положении больного более четко контролируются дозирование нагрузки, прилагаемой руками специалиста, и амплитуда «манипуляции». При этом исключается возможность наложения дополнительной нагрузки за счет тяжести свисающей над краем кушетки головы, как это бывает при положении больного лежа. В этой связи мы рекомендуем выполнять ручные способы на шейном отделе только в сидячем положении больного. Способы мануальной терапии осуществляют пассивными движениями не только пальцами или кистями специалиста, они могут исходить также из нижних конечностей, плечевого пояса и грудной клетки. Поэтому перед началом лечения манипулятору необходимо достичь максимального расслабления собственной мускулатуры. Особенно важно придерживаться этого правила в момент выполнения пассивных движений на позвоночнике, когда в движение приводятся целые его отделы. Имеются и такие способы, в которых движения специалиста и пациента должны выполняться нежно и синхронно, как в танце, составляя на определенное мгновение как бы единое целое. После сеанса мануальной терапии при строгом соблюдении правил и техники выполнения ручных способов в большинстве случаев достигается исчезновение боли и восстановление движений в ПДС и суставах.
Кроме вышеизложенных основных положений и правил мануальной терапии, которые обязаны соблюдать все специалисты мануальной терапии, мы считаем необходимым особо отметить некоторые, изложенные в зарубежной литературе, предостережения от возможных ошибок и осложнений. Запрещено экспериментировать большое количество ручных способов на одном и том же позвоночно-двигательном сегменте или суставе. Излишние и частые манипуляции на одном и том же уровне могут привести к разболтанности и патологической подвижности сегмента или сустава. Запрещено также проводить повторные манипуляции, пытаясь вызвать характерные «щелчки» в тех случаях, когда они отсутствуют в момент правильно выполненной первой манипуляции. Запрещено проводить мануальную терапию в течение нескольких дней подряд. Э то может привести к гипермобильности сегмента или сустава и к другим осложнениям.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 93; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.174.239 (0.006 с.) |