Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Инструментальные исследования.
1. Основной метод диагностики ЭКГ: в момент приступа снижение ST более 1 мм, отрицательный «коронарный» зубец Т, на следующий день все приходит в норму. 2. При необходимости суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. 3. Пробы с физической нагрузкой и фармакологические пробы пожилым проводят крайне редко с большой осторожностью. 4. Коронарная ангиография для оценки степени сужения коронарных артерий. Первая и доврачебная медицинская помощь. 1. Усадить больного в кресле или на стуле с опорой на спинку и с опущенными ногами. 2. Нитроглицерин по 0,5 мг в таблетках сублингвально или нитроаэрозоль («Нитролингвал», «Нитроминт», «Изокет») по 0,4 мг (одно нажатие) трижды через 3 минуты. 3. При непереносимости нитропрепаратов рефлекторные способы, расширяющие коронарные артерии: - проба Вальсальвы (глубоко вдохнуть и максимально задержать дыхание), повторять не более 2-3 раз, - крепкий алкоголь однократно (30 г коньяка, водки, виски), задержать в ротовой полости 5-10 секунд для лучшего всасывания и проглотить, эффект через 3-10 минут; - тепловые процедуры: горчичники или грелка на область сердца, к ногам, левую руку по локоть в воду температуры 40°; - холодовые процедуры: кожу над областью сердца орошают 5% раствором ментола или хлорэтилом. 4. Физический и эмоциональный покой, корвалол (валокордин) 30-40 капель внутрь. 5. Контроль АД, ЧСС, ЭКГ в динамике с интервалом 10-15 минут. Если приступ не купирован, то по назначению врача: 6. Гепарин 5000 ЕД внутривенно. 7. Окстгенотерапия. 8. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0,25 г (0,5 г = 1 таблетка) разжевать и проглотить. 9. Нейролептаналгезия: смесь 0,005% фентанила (1% промедола) 1 мл лицам старше 60 лет и 0,25% дроперидола в зависимости от АД дозы: - АД сист. до 100 мм рт.ст – 1 мл, - АД сист. до 120 мм рт.ст – 2 мл, - АД сист. до 160 мм рт.ст – 3 мл, - АД сист. Более 160 мм рт.ст. – 4 мл. Смесь разводят в 10-20 мл 5% глюкозы или физраствора и вводят внутривенно медленно под контролем дыхания. 10. При недостаточном обезболивающим эффекте анальгин 50% 1 мл разводят в 10 мл физраствора и вводят внутривенно. 11. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии масочный кислородно-закисный наркоз по схеме: 3 мин. Ингаляция чистого кислорода, затем до засыпания – смесь состава закись азота 80% и кислорода 20%, затем после засыпания – смесь состава закись азота и кислорода по 50%.
Лечение в межприступный период. Цель: предупредить возникновение приступов стенокардии и возникновение инфаркта миокарда. Режим, диета № 10. Группы лекарственных препаратов, обладающих коронарорасширяющим эффектом: 1. Нитраты. Для длительной терапии применяют пролонгированные препараты: нитросорбид, эфокслонг, моночинкве, сиднофарм, корватон, кардикет-ретард). Пожилым дозы нитропрепаратов снижают на 30-50% от дозы для среднего возраста. При длительном приеме возникает толерантность, для ее предупреждения рекомендуют принимать препарат утром и днем, трансдермальные формы (нитромазь, пластыри) на ночь. Для купирования приступа применяют различные формы нитроглицерина (таблетки, спрей, пластинки), препараты нитроглицерина хранят в темном прохладном месте в плотно закрытых флаконах. Побочные эффекты нитропрепаратов: головная боль и снижение АД (не применяют нитроглицерин, если АД систолическое ниже 90 мм рт.ст.). 2. β-адреноблокаторы под контролем пульса и АД (вызывают брадикардию и снижение АД). 3. Антагонисты кальция. 4. Ингибиторы АПФ. Другие группы препаратов для лечения стенокардии: 1.Антиагреганты: ежедневный прием аспирина 125-125 мг (кардиоаспирин, тромбоасс) или курантила, трентала. 2. Антиатеросклеротическая терапия. 3. Седативная терапия. 4. Санаторно-курортное лечение в местных санаториях. Хирургическое лечение: - аорто-коронарное шунтирование, - ангиопластика коронарных артерий.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.138.230 (0.005 с.) |