Сестринский процесс при артериальной гипертонии.

НАРУШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

Есть, пить, спать, отдыхать, работать, избегать опасности, поддерживать своё состояние.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ.

Настоящие проблемы.

Головная боль в затылочной области, общая слабость, головокружение, снижение зрения, нарушение сна, неприятные ощущения (боли) в сердце, сердцебиения, перебои, повышенное питание, не соответствующее потребностям организма, дефицит знаний о заболевании, неумение измерить АД, неэффективность соблюдения лечебной схемы, непонимание образа жизни при гипертонической болезни.

Потенциальные проблемы.

Риск развития гипертонического криза, риск развития инфаркта миокарда,

риск развития инсульта, риск развития сердечной недостаточности (острой,

хронической).

Приоритетная проблема зависит от выраженности симптомов заболевания.

Сестринский уход при ГБ:

1. Обеспечить постельный режим, положение в постели.

2 Проветривание палаты 2-3 раза в день.

3. Исключить курение и прием алкоголя.

4. Обеспечить психический покой.

5. Контроль выполнения диеты, приема жидкости, водного балланса.

6. Обучить пациента измерению АД, информировать о диете и режиме.

7. Оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе.

ИБС.

Является основной причиной смертности в развитых странах.

В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний доминируют ИБС и инсульт, на долю которых приходится 90% смертей.

Россия относится к числу стран с высокой распространенностью ИБС, болезнями системы кровообращения страдает 20 % населения, за последние 15 лет отмечается рост заболеваний системы кровообращения на 96 %, отмечается рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень заболеваемости ИБС в России составляет 93 на на 100 тыс. населения, тогда как в европейских странах этот показатель – 34 на 100 тыс.

Частота ИБС увеличивается с возрастом:

- 45-65 лет – 2,7%;

- 65-74 года – 11%;

- 75 лет и старше – 14,8%.

План реализации национального проета «Здоровье» предусматривает совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Планируется снижение смертности от сосудистых заболеваний.

Создание центров малоинвазивной сосудистой хирургии.

Этиология.

 Основная причина у пожилых – атеросклероз коронарных артерий.

Факторы риска повышают риск ИБС в несколько раз.:

1. Гиперлипидемия.

2. АГ повышает риск ИБС в 4 раза.

3. Сахарный диабет повышает риск ИБС в 2 раза.

4. Курение.

5. Ожирение.

6. Наследственность повышает риск ИБС в 5 раз.

7. Гиподинамия.

В пожилом и старческом возрасте ИБС встречается одинаково часто у мужчин и у женщин, в среднем возрасте чаще болеют мужчины.

Стенокардия.

Функцио­нальные классы стабильной стенокардии отражают способности больного пе­реносить физические нагрузки.

I класс — больной хорошо переносит обычные физические нагрузки, приступы стенокардии возникают только при чрезмер­ных нагрузках.

II класс —приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м, при подъеме более чем на один этаж.

III класс —приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100—500 м, при подъеме на один этаж.

IV класс — стенокардия возникает при небольших физи­ческих нагрузках, ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м. Характерно возникновение приступов в покое, а также среди сна.

Патогенез.

Сужение коронарных артерий приводит к гипоксии миокарда и обуславливает приступ стенокардии.

Клиническая картина.

Чаще у пожилых стабильная стенокардия напряжения с типичным болевым приступом.

Провоцируют приступы ходьба в холодную погоду, против ветра, изменения атмосферного давления и влажности, обильная жирная пища, вызывающая метеоризм, физические нагрузки, эмоциональное возбуждение.

 Вероятность возникновения стенокардии уве­личивается в первые часы после пробужде­ния.

Но с возрастом возрастает частота других форм:

1. Безболевая («немая») ишемия: внезапная слабость, прострация, неврологическая симптоматика, впервые возникшее нарушение сердечного ритма, снижение АД.

2. Микроваскулярная (дистальная) ИБС – боль в местах иррадиации.

3. Боль неинтенсивная, неприятные ощущения и тяжесть в левой половине грудной клетки.

Осложнение стенокардии – острый инфаркт миокарда.