Неспорообразующие (неклостридиальные) облигатные анаэробы – возбудители гнойно-воспалительных заболеваний человека

1. Таксономическое положение неклостридиальных облигатных анаэробов (семейства, роды, виды).

2. Морфологические, тинкториальные и культуральные свойства Bacteroides fragilis, одного из наиболее частых возбудителей гнойно-воспалительных инфекций.

3. Факторы патогенности бактероидов – факторы адгезии и колонизации, инвазии, антифагоцитарные и токсические.

4. Особенности патогенеза гнойно-воспалительных заболеваний бактероидной этиологии.

5. Бактериологический метод – основной метод лабораторной диагностики: исследуемые материалы, особенности их забора и транспортировки, этапы исследования, условия культивирования, схема идентификации выделенной культуры.

 

6. Принципы лечения гнойно-воспалительных инфекций неклостридиальной анаэробной этиологии. Применяемые этиотропные препараты.

II.Тестовые задания и ситуационные задачи.

 

1 У ребенка боли в животе, блюет, субфебрильная температура, которая сопровождается частыми позывами на дефекацию, жидкие опорожнения со слизью, дезуричними явлениями. Какая из атипичных локализаций червевидного отростка при его воспалении может давать подобную симптоматику?

 

  А. ретроцекально

   В. тазовая

  С. подпеченочная

  D. центральная

  Е. типичная

 

2. На прием к врачу обратился мальчик 12-ти лет, в которого в течение 3-х дней боль в животе, повышенная температура тела. При обзоре возникло подозрение на инфильтрат брюшной полости. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

 

A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

B. ФЕГДС

C. Контрастное обследование желудочно-кишечного тракта

D. УЗ-обследование  

E. Ректороманоскопия

 

3 У мальчика, 9 лет, на 4-й день после резекции тонкой кишки по поводу кишечной непроходности возникла постоянная интенсивная боль в животе, сухость в роте. Общее состояние тяжелое. Положение в постели на спине с подтянутыми до живота ногами. Температура тела 37,80 С. АТ – 100/60 мм рт. ст. Пульс – 104 за 1 мин. Язык сух. Живот умеренно сдут, симметричен, отстает при дыхании. При пальпации - болезненный и напряженный преимущественно в правом подреберье. Симптомы Роздольского, Щоткина-Блюмберга позитивные. Перистальтические шумы резко ослблени. Прямокишечный – болючисть при нажиме на переднюю стенку. Какое послеоперационное осложнение наиболее вероятно?

A.   Кишечная непроходность

B.   Кишечное кровотечение.

C.   Перитонит

D.   Панкреатит

E.    Абсцесс полости малого таза

 

4. ребенка, оперируемого по поводу апендикулярного абсцесса, аппендэктомии и дренирования гнойника, на пятые сутки начало отходить кишечное содержимое, которое выделяется из раны. В этом случае целесообразно:

А. консервативное лечение;

B. расширение раны;

C. срединная лапаротомия, ревизия;

D. лапаротомия, терминальная стома для исключения;

E. лапаротомия, обходной анастомоз.

 

5. У ребенка на операции обнаружен перфоративныйй аппендицит. Гнойное потовыделение во всех отделах брюшной полости. Межпетлевые абсцессы. Выраженно фибринозные нашарування и инфильтрация тканей. Выраженный парез кишечника. В данной ситуации след выполнить:

 

А. лаваж брюшной полости после операции;

B. лапаростомию;

C. санацию брюшной полости путем промывания и дренирования брюха;

D. аппендэктомию, перидуральну анестезию;

E. дренирование брюшной полости в здухвинних участках.

 

6. Мальчик 10 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правом здухвинний участке. Боль возникла в эпигастральном участке, три часа тому назад, потом боль переместилась в правый здухвинну участок, была одноразовая блевота. Стул был нормален. При огляди:температура тела 37,60С, язык влажен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в правом здухвинний участке. Позитивные симптомы Щоткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты - 8,0х109/л. Общий анализ мочи без особенностей. Ваш диагноз?

A. Правобична почечная колика.

B. Острый аппендицит

C. Острый холецистит

D. Болезнь Крона

E. Региональный мезентериальный лимфаденит

 

7. Наиболее типичным отличным признаком кишечного ерсиниозу с абдоминальным болевым синдромом от острого аппендицита является:

А. высокая температура, озноб;

B. высыпание на коже;

C. стул жидок, водянист, с резким запахом, кровью и слизью. Тенезмы;

D. увеличение печени. Спазмируемая, болезненная сигмовидная кишка;

E. комбинация перечисленных симптомов.

 

8. Во время операции по поводу острого аппендицита – червевидный побег не изменен. В брюшной полости – дуоденальное содержимое. Хирургу след:

А. провести ревизию тонкой кишки;

B. расширить рану и выполнить ревизию брюшной полости;

C. перейти на срединную лапаротомию;

D. перейти на параректальный доступ;

E. выполнить аппендэктомию и поставить дренаж.

 

9. У мальчика 12 лет 14 часов тому назад остро появилась постоянная боль в правом подвздошном участке. За последние 2 часа боль уменьшилась. Диагностирован острый аппендицит. Какая бы гистоморфологична форма острого аппендицита могла привести к уменьшению интенстивности боли в животе?

A. Флегмонозная

B. Катаральная.

C. Перфоративн

D. Гангренозная

E. Эмпиема побега

 

10.Девочка, в 2,5 г., поступила в приемное отделение на второе время заболевания, которое началось с повышения температуры тела до 38°С, повторного блюет, боли в правом здухвинний участке. Ребенок плохо спал, капризничала, дефекация осталась нормальной. Выраженные явления токсикоза, в контакт не вступает, опирается во время обзора. Предыдущий диагноз?

A. Инвагинация кишечника

B. Глисна инвазия

C.   Острый аппендицит

D. Кишечная инфекция

E. Острый менингоэнцефалит

 

11.Больной жалуется на боли в правом здухвинний участке, которые сначала возникли в эпигастрии. Язык сух, при дыхании правая половина живота отстает от левой. При пальпации - напряжение мышц передней брюшной стенки. Позитивные симптомы Блюмберга в правом здухвинний участке, Ситковского, Ровзинга. Температура тела 37,60С. Определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ваш диагноз?

 

A. Острый холецистит

B. Острый панкреатит

C. Перфоративна язва желудка

D. Острый аппендицит

E. Механическая кишечная непроходность

 

12.Ребенок поступил спустя сутки от начала заболевания с жалобами на боль в правом здухвинний и поясничном участке. Общее состояние удовлетворительное, температура тела до 37,40 С, пульс 92 в одну минуту, зветрае на себя внимание вимушенне положения больной (ребенок лежит на правом боку, правая нога согнута в кульшовоми суставе и приведена к животу). Пальпаторный живот мягок, болезнен в правом здухвинний участке, а также в проекции треугольника Пти. Позитивные симптомы: Ровзинга, Образцова, Пастернацкого. Моча без патологических изменений, лейкоцитоз 10,2 тысяч. Ваш диагноз, тактика лечения?

A. Острый аппендицит, хирургическое лечение

B. Гнойный паранефрит, хирургическое лечение

C. Почечная, спазмолитическая терапия колики

D. Острый пиелонефрит, антибактериальная терапия

E. Острый аднексит, антибактериальная терапия

 

Исходный уровень знаний и умений проверяется путем развязывания ситуационных задач из каждой темы, ответами на тесты и конструктивные вопросы (наличие комплектов тестов и ситуационных задач у преподавателя).

 

Ответы на тесты и ситуационные задачи.

1. B.

2. D.

3. C.

4. A.

5. C.

6. B.

7. E.

8. C

9. D

10.C

11.D

12.A