Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Микробиологическая диагностика.
Основной метод исследования – бактериологический. Объектами исследования служат фекалии, рвотные массы, желчь, секционный материал, мухи, вода, ил, гидробионты, сточные воды. Транспортная среда: 1% пептонная вода с pH 8,2-8,6, правила транспортировки соответствуют особо опасным инфекциям. Серологический метод а) сероидентификация: ИФА, РИФ, РПГА с антительным эритроцитарным диагностикумом (РТПГА для подтверждения РПГА), РА с О, OR, 0139 антисыворотками б) серодиагностика: РА, РПГА с эритроцитарным холерным диагностикумом РНАг, реакция лизиса, ИФА (для ретроспективной диагностики, выявления вибрионостителей, оценки поствакцинального и постинфекционного иммунитета). Ускоренные методы: РИФ, ДНК-зонды, ПЦР, иммобилизация вибрионов О-холерной сывороткой и бактериофагом. Необходимо идентифицировать и дифференцировать от V. parahaemolyticus, V.vulnificus, V.alginoluticus, V.mimicus, V.damsela, V.metschnigovii, V.proteus (finglepriori), V.albensis. Предварительный положительный ответ при диагностике холеры выдается через 5-6 часов на основании обнаружения в посевах культур, агглютинирующихся на стекле холерной О-сывороткой, в разведении 1:100 и типовой сывороткой Огава или Инаба (1:50), и при положительном результате ускоренных методов исследования (ИФА, РИФ, микроагглютинации, РПГА, реакции иммобилизации). Окончательный положительный ответ выдается через 18 -48 часов на основании выделенных культур, имеющих типичные морфологические признаки с учетом данных развернутой реакции агглютинации с холерными сыворотками О, OR, Огава, Инаба, пробы с холерными диагностическими фагами; принадлежности к 1 группе Хейберга.
Профилактика: а) неспецифическая – раннее выявление больных и носителей; - усиление санитарно-гигиенического надзора; - санитарно-просветительская работа; - введение карантинных мероприятий б) специфическая – вакцинация по эпидемиологическим показаниям. Используют вакцины: - химическая вакцина из штаммов классического вибриона и V. eltor; - холероген – анатоксин; - холероген-анатоксин в сочетании с О-антигеном холерного вибриона Инаба и Огава (химическая энтеральная бивалентная вакцина) - убитая вакцина из штаммов Огава и Инаба;
- убитая вакцина из штаммов вибриона Эль- Тор;
Лечение: а) неспецифическое – восстановление водно- электролитного баланса; - антибактериальные препараты: тетрациклин, левомицетин, ко-тримоксазал, фуразолидон и т.д. б) специфическая – бактериофаги (существуют, но в практике не применяются).
Синегнойная палочка История: Открыта в 1862 году А. Люке, выделена и описана в 1872 году Дж. Шретером, чистую культуру выделил П. Жессар. Таксономия: Сем. Pseudomonadaceae Род Pseudomonas Вид P. aeruginosa (Необходимо отметить, что P. mallei вызывает –caп, P. pseudomallei – мелиоидоз у животных; P. putida, P.fluorscens, P. cepacia и др. у человека). Морфология. Размеры 1-3 х 0,5 -1 мкм, подвижны (1 или 2 полярных жгутика), располагаются одиночно, попарно, в виде коротких цепочек, но чаще беспорядочно, могут формировать незавершенный фагоцитоз, много микроворсин образуют слизистое вещество, напоминающее капсулу «мукоидные штаммы»
Тинкториальные свойства: гр. – Культуральные свойства:
а) в жидких средах образует серовато-серебристую пленку, старые культуры обр. мутность сверху вниз б) на плотных средах формирует небольшие колонии 2-5 мм, выпуклые S- тип, иногда R-тип: плоские, неправильной формы с волнистыми краями и складчатой поверхностью в виде «маргаритки». Может быть феномен радужного лизиса - появление на поверхности колоний пленки, переливающейся всеми цветами радуги в отраженном свете (обусловлено действием б/фага и характерен только для P. aeruginosa) в) на скошенном агаре – тонкий блестящий налет. Культура имеет специфический запах жасмина (ароматические вещества). Характерным свойством является появление к концу первых суток сине-зеленого окрашивания колоний с последующим проникновением пигмента (пиоцианина) в питательную среду. Некоторые штаммы продуцируют красный (пиорубин) или коричнево-черный (пиомеланин), желтый (L- оксифеназин), зеленый (пиовердин или флюоресцен) пигмент.
Биохимические свойства:
Антигены: О-сом. Аг и Н-аг, М-а/г у некоторых штаммов О-антигенный комплекс: ЛПС + белки, групповой специфичностью обладает ЛПС – О1, О2 и т.д. до 20 серогрупп. Белковый компонент – общий для всех псевдомонад, т.е. родовой. Н- антигенный комплекс – термолабильные белки низкой специфичности, обусловлен различиями в строении флагеллинов. Выявлено 15 серотипов: Н1, Н2 и т.д. (обнаружено только у живых подвижных штаммов, без воздействия дезинфицирующих и антимикробных средств). Факторы патогенности:
а)эндотоксин - приводит к развитию пирогенной реакции, стимулирует воспаление; б) энтеротоксин образуется редко, только при шанхайской или пятидневной лихорадке; в) фактор проницаемости; г) гистотоксин, лейкоцидин, гемотоксин у некоторых штаммов; д) экзотоксин в виде комплекса: · Экзотоксин А – термолабильный белок, высокотоксичный подавляет синтез белков через АТФ - рибозилирование и нарушением организации матрицы белкового синтеза, вызывает общий токсический эффект, отеки, некроз, артериальную гипотензию с последующим коллапсом, метабол. ацидоз, дыхательную недостаточность и т.д. · Экзоэнзим S – термостабильный белок с АДФ-трансферазной активностью, в виде протоксина. · Цитотоксин – действует на сегментоядерные нейтрофилы, повышает проницаемость клеточных мембран, происходит потеря белковых молекул, клетка набухает, нарушаются физиологические градиенты К+ , Na + , Са2+ и глюкоза, ультраструктурные изменения. · Термолабильный гемолизин с лецитиназной. активностью (фосфолипаза С) и термостабильный гемолизин (фософлипаза), вызывают солюбилизацию и гидролиз фосфолипидов с образованием фосфорилхолинов – источник неорганических фосфатов. Ферменты патогенности нейраминидаза; протеаза II (эластаза),действует на эластин, казеин, гемоглобин, фибрин, Ig (иммуноглобулулин), комплемент; протеаза III (щелочная протеаза) …на Y ИФН; коллагеназа (преимущественно действует на коллаген роговицы); лецитиназа. Строение и химические компоненты - жгутики; -капсулоподобная слизь; -бактериоцины (пиоцин, действует на гр + и гр- бактерии, обладает фунгицидным действием, проводят пиоцинотипирование в эпид. ситуациях) Резистентность Устойчивы, к УФЛ, антисептикам (фурацинол, риванол), в пыли сохраняются 2 недели, в кусочках ожоговых корочек – 8 недель; но погибают при 60°С в течение 15 минут, 55°С- 1 час; 2% фенол – мгновенно; обладают высокой резистентностью к антибиотикам, но чувствительны к бактериофагам.
Эпидемиология Естественной средой обитания является кишечник человека и животных Пути заражения: контактно-бытовой, алиментарный Факторы: почва, вода, воздух. Вызыв. ГВИ им ГСЗ в виде оппортунист шиф., т.е. у людей с низкой резистентностью и поврежденными анатомическими барьерами (Ожеговыми ранами). Отметить, что у ожоговых больных нейтрофилы теряют способность подавлять размножение синегнойной палочки. Это внеклеточный паразит, БАВ защищает возбудителя. М.б. эндогенная инфекция. Пищевые токстикоинфекция и ВБИ характеризуется высокой летальностью и устойчивостью к 6-8 антибиотикам из-за R плазмид. Клиника зависит от очага поражения.В 30% госпитализированных инфекций – синегнойная палочка в ассоциации с другими микробами: сафилококки, протей, кишечная палочка. Иммунитет: постинфекционный (нестойкий, непродолжительный)
Лабораторная диагностика:
Профилактика: а) неспецифическая: соблюдение санитарно-гигиенических норм; б) специфическая: поливалентная корпускулярная инактивированная жидкая синегнойная вакцина; анатоксин синегнойной палочки; стафило-протейно-синегнойная адсорбированная жидкая химическая вакцина - бактериофаг псевдомонадный в виде моно-, интести - ….комбинированного пиобактериофага.
Лечение: а) неспецифическое - антибиотики, необходимо учитывать резист к антибиотикам, обусловленную блокадой транспорта препарата к внутриклеточной мишени и его инактив ферментами: β-лактамазы, ацетилтрансферазы, нуклеотидазы; б) специфическое: -бактериофаг; -сыворотка, иммуноглобулин, плазма доноров; - аутовакция
История: в 1885 году Хаузер выделил P. mirabilis из гниющего мяса. Из-за способности проявлять различный рост на плотных средах подобно Богу Протею, меняющую свой облик, назван Proteus. Таксономия: Сем.Enterobacteriaceae Триба, Proteae Род Proteus Виды: Р. vulgaris, Р.mirabilis, Р.penneri, Р. Muxofaciens (необходимо отметить, что Р. Morganii введен в род Morcanella Р. rettgeri и Р.stuartii в род Providencia) Морфология: палочки, склонные к полиморфизму, размерами 1-3х0,4-0,8 мкм, имеют жгутики (перитрих), капсулу не образуют (некоторые штаммы - микрокапсулу), неспорообразующий. Тинкториальные свойства: грам «-» Культуральные. свойства:
а) в жидкой среде – диффузное помутнение с последующим образованием осадка; б) колонии протеев в О-форме на МПА (без жгутиков) круглые, выпуклые, полупрозрачные. Н-формы дают ползучий рост. Причем на агаре меньшей плотности при t° 20-22° C характерен «феномен роения» образование концентрических колец роста по периферии центральной колонии или однородная пленка по влажной поверхности питательной среды. Рост сопровождается гнилостным запахом. На среде Плоскирева формируют желтовато-розовые колонии (в зоне роста среда подщелачивается и желтеет); на висмут-сульфитном агаре через 48 часов образуют серо-коричневые колонии с черно-коричневой редукционной зоной, на Эндо и Мак Конки – бесцветные колонии; pH 7.2 – 7.4; при посеве в конденсационную воду скошенного агара по Шукевичу дают ползучий рост. 2. Факультативные анаэробы. 3. Температурный фактор от 10-43° С, оптим 35-37°С. 4. Время роста – 24 часа. Биохимические свойства: D-глюкозу и некоторые углеводы: ксилозу, мальтозу сбраживают до кислоты и, обычно, газа в зависимости от вида, оксидаза – отрицательны, каталаза – положительны, не синтезируют лизиндекарбоксилазу и аргининдигидролазу, дезаминируют фенилаланин и триптофан, гидролизуют мочевину, расщепляют тирозин, восстанавливают нитраты. Антигенная структура: О -, Н -, К - антигены, различают несколько десятков сероваров, некоторые сероварыпротея: ОХ - штаммы, имеют перекрестнореагирующие антигены с риккетсиями. Факторы патогенности:
- эндотоксин – ЛПС клеточной стенки; - гемолизины обнаруживаются при инкубации более 48 часов, различают гемолизины двух типов: 1 типа (у 94-100% изолятов Р. mirabilis и 84-96% Р. vulgaris) образуется в начальный и средний периоды логарифмической фазы роста, проявляет цитотоксическое действие на эпителий мочевого пузыря, моноциты человека, культуру клеток Vero; 2 типа (у 98% изолятов Р. penneri и 8% Р. vulgaris) образуются в присутствии ионов Са2+,синтез детерминирован плазмидами, разрушают эритроциты, нейтрофилы, фибробласты человека с образованием пор и каналов в липидном бислое клеточных мембран. 2. ферменты: протеазы (повреждают IgА, IgG, повышают проницаемость сосудов, дезаминируют аминокислоты и действуют как сидерофоры), уреазы (бактерии разлагают мочевину в качестве источника энергии до хлорида аммония, который вызывает местное воспаление и повышает рН до значений, способствующих образованию кристаллов (струвитов), камней и застою мочи. 3. Структурные и химические компоненты клетки - фимбрии (у Р. mirabilis выделены 2 типа пилей по отношению к маннозе: маннозозависимые и маннозонезависимые, вызывающие агглютинацию эритроцитов различных животных и человека); - микрокапсула; белки наружной мембраны. - способность к «роению» у вытянутых форм протея, дает возможность прилипать к паренхиме почечной ткани и эпителию мочевого пузыря; а палочковидные «плавающие клетки» выделяются из гнойных и серозно-гнойных экссудатов.
Резистентность: более устойчивы, чем Е. coli, участвуют в процессах гниения, размножаясь в органических субстратах; погибают при 60°С через 60 минут, 80° С – 5 минут, 1% р-р фенола – 30 мин. Эпидемиология: Источник: кишечник животных и человека, относится к условно-патогенным м/о. Механизм заражения - фекально-оральный, контактный. Входные ворота: ЖКТ, ожоговые и другие раны. Роль в патологии: пищевые токсикоинфекции, гнойно-воспалительные заболевания (особенно мочевыводящие пути), внутрибольничные инфекции, экзогенные и эндогенные (аутоинфция) инфекции при иммунодефицитных состояниях. Патогенез: адгезия обеспечивает прямую колонизацию и опосредованное действие: при взаимодействии пилей с клеточными рецепторамиактивизируются цитокины (ИЛ-6, ИЛ-8), развивается воспаление, при попадании ИЛ-6, Ил-8 в кровь развивается генерализация процесса. Иммунитет: постинфекционный нестойкий, непродолжительный, видоспецифичны.
Лабораторная диагностика: применяются среды с тирозином и триптофаном, на которых м/о вызывают просветление за счет разрушения кристаллов тирозина и побурение среды, в присутствии триптофана; для идентификации прочих энтеробактерий используют способность дезаминировать фениналанин, который разлагается до фенилпировиноградной кислоты в присутствии с Fe Cl 2 с окрашиванием среды в зеленый цвет; в отличие от бактерий родов Morganella и Providencia при росте протея на лизино-железном агаре происходит окрашивание среды в оранжево-красный цвет в присутствии хлорида железа из-за дезаминирования лизина и образования кетокислот. Профилактика: неспецифическая: соблюдение санитарно-гигиенических норм. Специфическая: бактериофаг в виде моно- и комбинированного (интести –бактериофаг, пиобактериофага, коли-протейногобактериофага). Лечение неспецифическое: антибиотики_ ампициллин, цефалоспорин, фтор-хинолоны; специфич. – бактериофаги. Практические задания для студентов: Провести бактериологическое исследование крови при подозрении на тифо-паратифозное заболевание (метод гомокультуры). 1. Учет ферментации углеводов на среде Ресселя и среде с маннитом. 2. приготовить мазок со скошенного агара, окраска по Граму, микроскопия. 3. Постановка РА с поливалентной сальмонеллезной сывороткой, монорецепторными сыворотками: 09; 02; 04; Hd. 4. Заключение. Выполнить. Серологическое исследование крови больного при подозрении на тифо - паратифозное заболевание (реакция Видаля). 2 этап.
Определить холерный вибрион при иммерсионной микроскопии демонстрационного фиксированного мазка.
Изучить вакцины холерные (демонстрационные препараты).
Приложение №1 1. Кишечные палочки могут вызывать следующие заболевания: 1) эшерихиозы * 2) сальмонеллез 3) гнойно-воспалительные * 4) пищевые отравления * 5) дизентерию 2. При подозрении на дизентерию первичный посев исследуемого материала осуществляется на питательные среды: 1) ЖСА 2) МПА 3) кровяной агар 4) среду Эндо * 5) сывороточный агар 6) среду Левина * 3. На среде Эндо дизентерийные палочки вырастают в виде колоний: 1) малинового цвета с металлическим блеском 2) бесцветных, окруженных слизистым валом 3) черного цвета 4) бесцветных * 4. Факторы патогенности, свойственные шигеллам: 1) экзотоксин 2) эндотоксин * 3) плазмокоагулаза 4) гиалуронидаза * 5) фибринолизин * 5. Для серодиагностики дизентерии обычно применяется реакция… 1) РП 2) РПГА * 3) РСК 4) ВИЭФ 6. Дизентерийная вакцина применяется с целью: 1) плановой профилактики 2) экстренной профилактики 3) профилактики по эпидпоказаниям 4) лечения наиболее тяжелых форм острой дизентерии 5) лечения хронических форм дизентерии * 7. Идентификация возбудителя дизентерии обычно проводится серологическим методом с использованием… 1) РП 2) РСК 3) развернутой РА 4) РПГА 5) РА на стекле (ориентировочной) *
8. В основу классификации сальмонелл по Кауфману-Уайту положены: 1) чувствительность к лекарственным препаратам 2) патогенность для разных видов животных 3) биологические особенности 4) чувствительность к фагам 5) антигенные свойства *
9. Согласно классификации Кауфмана-Уайта сальмонеллы разделены на группы в зависимости от особенностей их антигенов: 1) О * 2) Н 3) Vi 4) Т 10. При брюшном тифе во время инкубационного периода возбудители активно размножаются… 1) в просвете тонкого кишечника 2) в просвете толстого кишечника 3) в макрофагах пейеровых бляшек и солитарных фолликулах *
11. Характеристика иммунитета, формирующегося после перенесения брюшного тифа: 1) гуморальный * 2) напряженный * 3) ненапряженный 4) клеточный 5) длительный *
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.129.70.157 (0.09 с.) |