Изменение реактивной и личностной тревожности у больных с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой

Исмоилов У.И.

[e-mail]

Ташкентская медицинская академия

Кафедра госпитальной и факультетской терапии №1, Ташкент, Узбекистан

 

Актуальность. Поражение психической сферы встречается практически у всех больных с системными заболеваниями соединительной ткани, в частности при ревматоидном артрите (РА) и системной красной волчанке (СКВ), а иногда оно предшествует развернутой картине болезни. При этом в зависимости от тяжести, длительности и характера болезни могут наблюдаться психоэмоциональные нарушения, которые выражаются различными симптомами.

Научная новизна. В период исследований будет установлена динамика непсихотических психических расстройств, наблюдаемых у больных, как перед развитием клинических проявлений ревматоидного артрита и системной красной волчанки, так и на различных этапах заболевания. Полученные данные позволят подтвердить точку зрения о том, что в развитии так называемых полиэтиологических болезненных нарушений, к которым относится ревматоидный артрит и системная красная волчанка, большое значение имеет комплекс психоэмоциональных факторов.

Цель работы. Изучение поражения психической сферы у больных с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой.

Материал и методы. В исследование были включены 36 пациентов (20 пациентов с РА, средний возраст 38,5±1,4 года и 16 пациентов с достоверной СКВ, средний возраст которых составляет 32,6±2,9 года), получающих стационарное лечение в отделении ревматологии и кардиоревматологии 1-клиники Ташкентской медицинской академии. По иммунологической принадлежности РА серопозитивными было 11 больных (55%) а серонегативными 9 больных (45%), у всех пациентов с РА диагностирована II степень активности процесса. Среди больных с СКВ I степень активности определена у 9 больных (56,25%); II степень активности у 7 больных (43,75%). По давности заболевания больные с РА распределились следующим образом: до 1 года - 6 пациентов (30%), от 1 до 5 лет - 8 (40%), больше 5 лет - 6 больных (30%). Среди больных с СКВ преобладали пациенты с давностью заболевания больше 5 лет (75%). Для исследования была выбрана шкала оценки тревоги по Ч.Д. Спилбергеру-Ю.Д. Ханину, которая состоит из 40 вопросов и в настоящее время является надежным и информативным способом оценки уровня тревожности (реактивная тревожность (РТ) как состояние) и личностной тревожности (ЛТ) (как устойчивая характеристика человека). Анкеты обрабатывались согласно инструкции с помощью компьютерной программы статистического анализа StatisticalAnalysisSoftware.

Результаты и их обсуждение. В результате исследования было выявлено, что у больных с РА выраженность РТ и ЛТ прямо пропорциональна длительности течения данного заболевания, т.е. чем продолжительнее болезнь, тем более выражена тревожность. Так, у больных с давностью заболевания более 5 лет отмечались более высокие показатели тревожности. Было установлено, что у больных с серонегативным РА по сравнению с серопозитивными ЛТ, и РТ превышает в 1,2 раза, хотя многие из них не замечали признаков повышенной тревожности. У больных с СКВ более высокая ЛТ и РТ отмечались при II степени активности заболевания. При сравнительной оценке уровня тревожности при РА и СКВ более высокие цифры показателей установлены при СКВ.

Выводы. Основываясь на результатах исследования, можно предполoжить, что психологические изменения у больных с РА и СКВ не только усугубляют течение заболевания, но и, снижая эффективность лекарственных средств, удлиняют стадию активности болезни. Поэтому таким больным необходима консультация психотерапевта и назначение соответствующих лекарственных средств для устранения психоэмоциональныx расстройств.

 

Список литературы:

1)    Насонов ЕЛ, Насонова ВА, редакторы. Ревматология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290–331

2)    Зинчук ИЮ, Амирджанова ВН. Социальное бремя ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2014;52(3):331-5.

3)    McGonagle D, McDermott MF. A proposed classification of the immunological diseases. PLoS Med. 2006;(3):1242–8. doi: 10.1371/journal.pmed.0030297

4)    Goldblatt F, O’Neill SG. Clinical aspects of autoimmune rheumatic diseases. Lancet. 2013;382:797–808. doi: 10.1016/S0140- 6736(13)61499-3                        

5)    Cho JH, Gregersen PK. Genomics and the multifactorial nature of human autoimmune disease. New Engl J Med. 2011;365:1612–23. doi: 10.1056/NEJMra1100030

WHAT IS GLAUCOMA

 

Smirnov R.R., Kuznetsova E.B.

[e-mail], [e-mail]

Yaroslavsky State Medical University

Department of Foreign Languages

 

Relevance.

Glaucoma is a malicious disease with insidious onset that can lead to blindness. This disease manifests itself in an increase in intraocular pressure, which in the long term causes severe pain and destructive processes in retina. Initial manifestations like narrowing of the field of view cannot be spotted by the patient, that’s why glaucoma is malicious. Then, the patient starts to feel pain in the eye, and after some time, if the process of rising of intraocular hypertension won’t be interrupted, the blood circulation in retina will be difficult, followed by atrophy of retina. At that stage of glaucoma the patient has little time to see a doctor and correct the changes that occurred.

Scientific novelty.

There are two main types of glaucoma: open-angle and closed-angle glaucoma. The main difference between them consists in the reason why aqueous humor can’t leave the cavities of the eye, which are known as the chambers of the eye. There are two eye chambers: anterior and posterior ones. If aqueous humor can’t pass from posterior chamber (where it is being produced) to anterior (where it’s being transported outside of the eye) because of adhesion of the iris and the capsule of the lens, then this type of glaucoma is closed-angle. Now let’s take a closer look at the open-angle glaucoma.

Purpose of the study.

The pathogenesis of open-angle glaucoma lies in the inability of aqueous humor to get into the venous sinus of sclera, which is also known as Shlemm’s canal. The path of aqueous humor into the venous sinus lies through the trabecular meshwork, but for some reasons, like adhesion of the iris to the trabecular meshwork, or occlusion of spaces of the iridocorneal angle with epithelial cells, outflow can be hampered.

Materials and methods.

The assumption is that climatic conditions of the region of human residence can affect the risk of occurrence of open-angle glaucoma by increasing in exfoliation of epithelial cells, which can increase the risk of occlusion of the cavities of the trabecular meshwork. I will compare climatic conditions of different regions with prevalence of glaucoma in these regions.