Оценка эффективности реабилитации больных афазией в соответствии с методологией международной классификации функционирования

 

Вилкова О.А.¹, Иванова Е.Г.²

[e-mail]¹, [e-mail]²

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра клинической психологии, Москва, Россия

 

Актуальность: Инсульт – важная медико-социальная проблема, им заболевает около 15 млн. человек в год, и частота афазии в результате инсульта достигает 30-40% [3,4]. Нарушения речи приводят к инвалидизации и ухудшают качество жизни.

Международная классификация функционирования (МКФ) определяет понятия «здоровье» и «инвалидность» с точки зрения функционирования человека в повседневной жизни и учитывает возможности больного при выполнении ежедневных задач, влияющие на социальные аспекты инвалидности [1,2].

Научная новизна: до настоящего времени не было работ, посвященных оценке последствий афазии и эффекта реабилитации, основанных на диагностике психических функций, разработанной с учетом доменов МКФ.

Цель исследования: Используя методологический подход МКФ оценить эффективность реабилитации пациентов с афазией.

Материалы и методы: В исследовании применялись методики нейропсихологического обследования по методу Лурия А.Р., методики, оценивающие влияние нарушений речевой функции на домены активности и участия в рамках МКФ (ROPP, SAQOL-39).

В исследовании участвовали 8 пациентов с комплексной моторной или с сенсорной афазиями средней и средне-грубой степени выраженности.

Результаты и их обсуждение: При обработке результатов проводился анализ единичных случаев и внутрииндивидуальное сравнение результатов методик больных до реабилитационного курса и после.

Оценка уровня участия в повседневной жизни (Rating of Perceived Participation).

До курса реабилитации в сфере «общение» и «социальное взаимодействие» отмечаются выраженные ограничения в 75% (6 человек из 8) и умеренные ограничения – в 25% (2 человека) случаев.

После курса в сфере «общение» снижается уровень ограничений до «умеренных» у 50% (4 из 8 человек), в сфере «социальное взаимодействие» – в 25% (2 из 8 человек). Результаты объяснены тем, что сфера включает в себя как общение – способ приема и передачи информации, так и межличностное взаимодействие.

Шкала качества жизни при инсульте и афазии – 39 (Stroke and Aphasia Quality of Life Scale-39).

До реабилитации по шкале «коммуникация» отмечается выраженный уровень ограничений у 50% (4 из 8 испытуемых) и у 50% высокий уровень ограничений.

При повторном обследовании по шкале «коммуникация» 12.5% (1 человек из 8) отмечают умеренный уровень ограничений, 75% (6 человек) высокий уровень и 12.5% (1 человек) выраженный уровень ограничений. Так, общение с медицинским персоналом, другими больными повышает уровень вовлеченности пациентов в речевой деятельности.

Выводы:

1. Отмечается недостаточная разработанность инструментария для диагностики состояния психической функции речи в аспекте ее влияния в выполнении задач повседневной жизни пациентов с афазией.

2. Установлено, что больные афазией отмечают умеренные или выраженные ограничения в коммуникативной сфере и межличностном взаимодействии.

3. Использование ROPP, SAQOL-39 является целесообразным для оценки уровней активности и ограничений в коммуникативной сфере, а также для выявления их изменений в ходе реабилитации.

Список литературы:

1. Аухадеев Э.И., Бодрова Р.А., Тихонов И.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья: учеб.-метод. пособие – Казань: КГМА, 2014. – 226 с.

2. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. // Перевод Г.Д. Шостка, В.Ю. Ряснянский, А.В. Квашин и др. / ВОЗ, Женева. 2001. – 342 с.

3. Щербакова, М. М. Реабилитация больных с афазией по модифицированным методикам восстановления / М. М. Щербакова, С. В. Котов // Альманах клинической медицины. №3, 2014. - С. 56 - 60.

4. Угрожающая статистика инсульта, Староверов И.Н. [Электронный ресурс]/ Староверов И.Н.// ГБУЗ Ярославской области "Областная клиническая больница". - Режим доступа: http://xn--90arl1e.xn--p1ai/новости/публикации-специа.. (Дата обращения: 07.09.2021)