Занятие № 5. Анатомо-хирургическое обоснование обезболивания на нижней челюсти.

1. Топографическая анатомия дна полости рта и его клетчаточных пространств.

2. Топографо-анатомическое обоснование разрезов при флегмонах челюстно-лицевой области.

3. Строение нижней челюсти; анатомическая и клиническая формулы молочных и постоянных зубов; их строение, иннервация, кровоснабжение.

4. Методика выполнения инфильтрационной анестезии на нижней челюсти.

5. Методика выполнения интралигаментарной анестезии на нижней челюсти.

6. Методика выполнения внутриротовой мандибулярной анестезии на нижней челюсти: (пальпаторный и аподактильный способы).

7. Методика выполнения внеротовой мандибулярной анестезии на нижней челюсти.

8. Методика выполнения торусальной анестезии на нижней челюсти.

9. Методика выполнения ментальной анестезии нижней челюсти.

10. Методика выполнения анестезии на нижней челюсти по Берше-Дубову.

11. Методика выполнения подскулокрыловидной анестезии по Вайсблату.

Занятие № 6. Анатомо-хирургическое обоснование оперативных вмешательств на шеи. Первичная хирургическая обработка ран шеи. Доступы к сосудисто-нервным образованиям.

1. Общие принципы операций на шеи.

2. Хирургический инструментарий, применяемый при оперативных вмешательствах на шее и правил его применения.

3. Особенности первичной хирургической обработки ран шеи.

4. Методика выполнения блокады плечевого сплетения по Куленкампфу.

5. Методика выполнения пункции и катетеризации подключичной и наружной ярёмных вен.

6. Методика выполнения вагосимпатической блокады по А.В. Вишневскому.

7. Понятие лимфосорбция.

8. Разрезы при поверхностных флегмонах шеи.

9. Разрезы при глубоких флегмонах шеи.

10. Оперативные доступы для обнажения сонных, подключичных, позвоночных и язычных артерий.

11. Виды оперативных доступов и методика катетеризации грудного протока.

12. Правила и уровень перевязки наружной сонной артерии.

13. Правила и уровень перевязки язычной артерий в треугольнике Пирогова.

Занятие № 7. Анатомо-хирургическое обоснование оперативных вмешательств на органах шеи.

1. Общие принципы операций на шеи.

2. Хирургические доступы к органам шеи (продольные, косые, поперечные, комбинированные).

3. Флегмоны шеи. Методы оперативного лечения

4. Анатомо-хирургическое обоснование коникотомии.

5. Способы трахеостомии, осложнения.

6. Доступ к пищеводу. Ушивание ран пишевода.

7. Доступ к щитовидной железе. Субтотальная субфасциальная резекция.

8. Изучение видов операций при кривошее, врожденных кистах и свищах шеи.

 

КОМПЛЕКТ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Методические указания: прочитать тематические параграфы соответствующего раздела, внимательно изучить условие ситуационной задачи, дать ответ на поставленные вопросы задачи, используя основную и дополнительную литературу по дисциплине из перечня.

1. Больной П., 44 лет поступил на стационарное лечение с диагнозом: Ячмень правого верхнего века (гнойное воспаление края века), Несмотря на проводимое лечение, заболевание осложнилось тромбозом пещеристого синуса. Укажите сосуды, по которым произошло распространение инфекции в полость черепа.

2. При обследовании больного К., 57 лет (правша) установлена апраксия, то есть потеря способности производить сложные координированные целенаправленные движения. Укажите область головного мозга, которая поражена у больного.

3. При обследовании больного Ч., 60 лет (левша) установлена двигательная афазия, то есть потеря способности произносить слова. Укажите область головного мозга, которая поражена у больного.

4. В 8 ГКБ госпитализирован больной Д, 23 лет с компрессионным переломом тела Ш шейного позвонка. Травма произошла во время ныряния в незнакомый водоем при ударе головой о дно. Укажите, повреждение каких органов возможно в данном случае.

5. Больной К., 49 лет поступил на стационарное лечение с диагнозом:
Флегмона ретробульбарной клетчатки (гнойное воспаление клетчатки, расположенной позади глазного яблока). Несмотря на проводимое лечение, гнойно-воспалительный процесс из глазницы распространился в полость черепа. Укажите отверстия, связывающие глазницу со средней черепной ямкой, по которым возможно распространение инфекции.

В хирургическое отделение был доставлен больной А., пострадавший в автодорожной аварии. Стеклом были повреждены мягкие ткани височной области. Рана сильно кровоточила. Какой сосуд поврежден и в каком месте его можно прижать к кости для временной остановки кровотечения?

В хирургическое отделение поступил больно с резаной раной (5-6см) мягких тканей лобно-теменно-затылочной области. Повязка на голове и одежда были сильно пропитаны кровью. Какими особенностями топографии мягких тканей свода черепа можно объяснить столь сильное кровотечение?